福建省康氏中醫肝病流派傳承項目負責人及學術繼承人阮清發。朱志輝攝

主持人：各位網友大家好，歡迎走進《閩醫學派名家薈》系列訪談。為貫徹落實《福建省促進中醫藥傳承創新發展若干措施》精神，挖掘和傳承閩醫學派學術精華，推動閩醫學派的繁榮發展，廣泛傳播各流派傳承人救死扶傷的動人故事，發揮好中醫藥優勢為廣大群眾服務，福建省衛生健康委員會啟動閩醫學派影像記錄工程——《閩醫學派名家薈》系列訪談節目，今天做客《閩醫學派名家薈》的嘉賓是來自廈門市中醫院，廈門康氏中醫肝病學術流派的阮清發醫生。

【嘉賓簡介】——

阮清發，廈門市中醫院肝病科二區主任、主任醫師、碩導，中華中醫藥學會肝膽病分會委員、中國民族醫藥學會肝病分會常務理事、中國中醫藥研究促進會肝膽病分會常務理事、福建省康氏中醫肝病流派傳承項目負責人及學術繼承人、廈門市中西醫結合學會肝病分會常委等。參與編輯《康良石肝病指歸》等2部專著 ，主持多項臨床科研課題，發表論文十余篇。

主持人：阮醫生，您好，歡迎您。

阮清發：主持人好，朋友們大家好！

主持人：提起治療病毒性肝病，閩西南地區的老百姓第一個要豎起大拇指的就是首批國家級名老中醫康良石老先生。他的“肝病疫郁理論”，是在業界享有“南康（良石）北關（幼波）”的榮譽。能不能跟我們介紹一下，這個理論在肝病治療中有哪些指導作用？

阮清發：“肝病疫郁理論”來源於病毒性肝病的臨床實踐當中，結合了中醫溫病的經典理論精華產生。特別是在早期，西醫沒有很好的治療病毒性肝病的方法的時候，我們在這個理論的指導下，用中醫中藥治療肝病，取得了很好的療效。治療的疾病包括急慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝癌，淤膽型肝炎，還有肝炎后、脂肪肝等等。即使在當今現代醫學有保肝、抗病毒等藥物治療的條件下，以“肝病疫郁理論”為指導的中西醫結合治療肝病的療效，目前仍然還是很好的。我們將“肝病疫郁理論”注重病因及病機的思路推廣到其他因素導致的肝病的治療上，也取得相當好的療效。

主持人：有人是把肝臟形容成人體的一個巨大的“化工廠”，因為它有解毒、代謝及調節血容量等一系列功能。當我們的肝臟受到損傷的時候，這些功能也會受到影響，那麼一般會是什麼樣的原因會導致肝臟受到損傷呢？我們要如何避免這些情況？

阮清發：主要病因有幾類：第一類是病毒類（甲、乙、丙、戊型等肝炎），第二類是中毒類（酒精性中毒、食物中毒、藥物中毒及化學物質的損傷），第三類是代謝異常（高脂血症肥胖），第四類就是自身免疫性肝病。其中，病毒性肝病的誘發因素就是飢飽勞碌，焦思氣郁，還有“外感六淫”（風、寒、暑、濕、燥、火）。

常見的養肝護肝措施：第一，要遠離傷肝的因素，比如酗酒，謹慎使用一些保健品，另外還要注意有害化學物質的防護，特別是像農村噴洒農藥的時候要做好防護，新裝修的房間要做好通風等，生活中要控制好體重，保持良好的生活習慣，保持適當的運動，調節好情緒。對於慢性病毒性肝病患者來說，定期隨訪檢查、規范服藥，就是最好的治療方法。

主持人：那麼，康氏中醫肝病學術流派在防治肝病這方面有哪些特色呢？

阮清發：主要特色是：第一，是一個理論（肝病疫郁理論）﹔第二是系列方藥，第三是大量運用地方草藥。診治肝病中的一個優勢就是，“疫郁理論”具有比較開放跟包容的屬性，可以將現代醫學的一些藥物繼續納入到中醫體系裡面，來認識它的中醫屬性加以應用，可以提高臨床療效。在臨床中最常見的就是慢乙肝肝硬化的治療，抗病毒的西藥控制病因就是“疫毒”，康氏系列藥方改善患者的症狀，提高他的生活質量，更好地改善肝臟炎症與纖維化，能更有效地阻斷疾病的進展。

主持人：您從醫這麼多年，有沒有遇到過一些特別棘手、讓您印象深刻的案例？

阮清發：曾經接過一例病例，是一個老人家，六年前從外地轉診到我們科室來，當時他是大量的腹水，肚子很鼓，腳是腫的，非常明顯的低蛋白血症，當時我們是診斷為“慢性乙型肝炎后肝硬化失代償期”，同時他有腎功能不全、糖尿病、高血壓、支氣管擴張、前列腺增生等一系列疾病。入院后也經過多種抗病毒藥類的治療，出現了耐藥性，我們就根據肝病疫郁理論的指導，首先先定病因的治療，以“鼓脹方”為基礎的清熱利水、活血化瘀等的治療。經過三年多的治療，患者的乙肝病毒控制在低水平的狀態，而且腹水基本上消失了，沒有腳腫，也沒有貧血，肝功能基本上正常，白蛋白是達到了正常的水平，已經兩年多沒有再輸入“白蛋白”。我們為了追求更好的抗病毒的療效，又在兩年前給他調整了抗病毒藥然后間斷地吃中藥，近期來復查仍然還是沒有腹水，沒有貧血。

主持人：在康良石教授的肝病學說裡，十分重視中西醫“雙重”診斷，對於這點您是怎麼理解的 ？

阮清發：從上個世紀90年代，康老創立“康氏肝病疫郁理論”，寫下了《肝臟七病診斷與治療》，這本書就強調了辨病辯証的雙重診斷，他是相當有前瞻性。首先，注重西醫的辨病，一來可以明確診斷，對於疾病的病因病情的轉歸預后有很好的認識，方便醫生之間的溝通，甚至中西醫之間的溝通交流有基礎，這是西醫辨病的一個優點。另外，注重中醫辯症，中醫辯症體現中醫特色，充分發揮個體化用藥優勢，提高療效。

主持人：在中醫藥學術流派的傳承上，您有什麼建議呢?

阮清發：在傳承中，我們注重的是：第一個（階段），我們要系統地繼承，因為理論跟實踐是兩方面，除了理論上的繼承，還要實踐促進對理論的理解﹔第二個階段才是“去粗存精”階段：在完成第一個階段的基礎上，才能發現問題﹔第三個階段就是完善創新的階段，肝病疫郁症也是一個在不斷完善的過程中，把現代的醫學技術可以融入到“疫郁理論”的體系來，來推動科研、促進臨床的療效﹔第四（個階段）就是應用跟推廣的階段，把成果和經驗進一步推廣，可以讓更多人受益。其中，我們在傳承過程中是非常注重傳承人的選擇，注重臨床療效的提高。

主持人：中醫藥的發展，離不開中醫藥文化，人才培養，技術傳承。中醫藥發展，要高站位、大格局、全面規劃，發揮好當下中醫藥特色優勢，傳承精華，守正創新。今天特別感謝阮醫生給我們帶來的分享，謝謝您。

阮清發：謝謝主持人，謝謝各位網友。

主持人：好，那我們這期節目就是這樣的了，感謝大家的關注，再會。 

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