泉州張氏中醫內科學術流派劉德桓。朱志輝攝

主持人：各位網友大家好，歡迎走進《閩醫學派名家薈》系列訪談。為貫徹落實《福建省促進中醫藥傳承創新發展若干措施》精神，挖掘和傳承閩醫學派學術精華，推動閩醫學派的繁榮發展，廣泛傳播各流派傳承人救死扶傷的動人故事，發揮好中醫藥優勢為廣大群眾服務，福建省衛生健康委員會啟動閩醫學派影像記錄工程——《閩醫學派名家薈》系列訪談節目，今天做客《閩醫學派名家薈》的嘉賓是來自泉州市中醫院、泉州張氏中醫內科學術流派的劉德桓醫生。

【嘉賓簡介】——

劉德桓，國家級老中醫藥專家，福建省名中醫，泉州市中醫院腦病科、心病科學科帶頭人，兼任中華中醫藥學會心病分會常務委員，泉州市中醫藥學會第五、第六屆理事長，擅長對急性中風、冠心病、心肌病、高血壓病等疾病的中西醫治療，被評為第五批全國老中醫藥專家學術經驗繼承指導老師。

主持人：劉醫生，您好 歡迎您。

劉德桓：主持人好！各位網友好！

主持人：西醫也有內科，中醫的內科和西醫的內科有什麼區別？中醫內科主要是針對哪一些病症？

劉醫生：中醫內科跟西醫內科雖然都是用藥物來治療內科領域的疾病，但兩者是有所區別的。中醫理論基礎是整體觀的辨証施治，而西醫的理論是建立在生物學跟解剖學的基礎上。中醫內科學是以中醫特有的理論來闡述內科疾病的病因病機、症候程度的特征、辨証論治以及預后、康復、調攝規律的一門學科。它的疾病分類主要是以病因為依據，可以分成外感疾病、內傷雜病。（中醫）治療的方法，是從屬於辨証原則和治療原則，是在這兩個原則的指導下制定對某一個疾病的治療方法和對某一症候的具體治法。比較常用的有解表法、清熱法、和解法、溫裡法、補益法、固澀法，還有消導法、理氣法、理血法、開竅法、鎮痙法等。

西醫內科學是西醫臨床醫學的一個專科。它是所有其他臨床醫學的基礎（學科），包括不同的器官系統，比如呼吸內科、肝膽腸胃科，還有腎臟科（泌尿內科）、血液科、風濕科、老年病科等等。西醫內科的治療方法是通過病史的詢問或者跟病人面談以后，得出來的理學的檢查依據，再結合病史、影像性檢查，還有實驗室的檢查，排除了可能性較低的一些疾病，得出最后的診斷。西醫內科的治療方法包括追蹤觀察、生活方式的改變、藥物、介入性治療（如心導管、內視鏡）等，根據病人的狀況調整藥物，還要防止處理一些副作用、並發症。

中醫的治療是在辨証論治精神指導下制定的，對疾病的治療立法、處方用藥都有很大的指導意義。

主持人：張氏中醫內科擅長的是哪個領域的內科治療？有哪些特色的臨床指導和療法？

劉德桓：張氏中醫內科流派創始人張志豪擅長是內科、外科、婦科的各種疑難雜病，對消化系統、心血管系統（的疾病），比如胃癌、肺癌、肝癌、中風病、冠心病等疾病的治療都有獨到之處。張氏中醫內科流派的特色有以下幾點。第一，要有崇高的醫德。張老認為醫乃“仁”術，治道在德，為醫之道要心中有仁，仁從心生，做到以德為本，懷有仁德慈悲之心。第二個特點是多讀經典，重視臨床，提煉出有獨具特色的學術思想。張志豪老先生在臨床上尤其崇尚張仲景的學說，他在他（張仲景）的（學術）基礎上廣納眾長，善用經方。他在繁忙診務后還善於思考，而且加以總結，逐步形成了自己獨具特色的、較為成熟的診療經驗和學術思想，就是“五臟並治，特重脾腎，和調陰陽，護陽為要，以平為期”，歷代傳人都是運用這個學術思想在指導臨床，救治了內科、婦科、腫瘤科的許多疑難雜症。第三個特點是首重辨証。張老認為臨床辨証要“以八綱為總綱、臟腑辨証為基礎”“外感要重視寒熱、內傷重虛實”。第四個特點是創新的“醫門八法”。清代程鐘齡所著的《醫學心悟》裡提出的“治則八法”，是臨床上普遍遵循的治療法則。張志豪先生精研了“醫門八法”，在這個基礎上進行了增補，著有《續論醫門八法》和《中醫治則治法概論》這兩本書 ，對臨床具有非常重要的指導意義。第五個特點是善用經方治療疑難症。張氏內科流派是比較善用經方來治療各種疑難症，張志豪老先生認為，在審証求因、准確診斷的基礎上，要懂得使用、善用經方。

主持人：泉州張氏中醫內科，歷經了近百年的臨床經驗積累，總結出了自己的學術思想，就是“五臟並治，特重脾腎，和調陰陽，護陽為要，以平為期”，關於這樣的一個學術思想您是怎麼理解的？

劉德桓：張志豪老師認為，人體的五臟六腑在功能上是一個密不可分的整體，存在著“生克乘侮”的作用。因此，治療上要注重臟腑的相關性，欲療諸疾，必需調五臟，但五臟之中要首重脾腎。脾腎在腫瘤和心腦血管疾病的生理、病理各方面，佔據了主要的地位，各個臟器的陰陽失調，都能直接或間接影響到脾腎。臨床各種疾病的發病與發展都跟五臟相關，但跟脾腎的關系是最大的。腎是先天之本，脾為后天之本。脾主運化，化生水谷精微，有賴腎陽的推動跟溫煦﹔腎藏精，腎中精氣有水谷精微的培養和補充，才能夠不斷的充盈跟成熟。腎陽不足，不能溫煦脾陽，導致脾陽不振或者脾陽久虛，進一步它可以損及到腎陽，引起腎陽也虛，二者最終都可以導致脾腎陽虛。臨床上主要表現在消化機能的失調或者水液代謝的方面。因此在治療學上，隻要看到是脾腎病變所致的病症，那麼我們一定要補腎建脾作為主要的一個治療原則。

主持人：在醫法方面，泉州張氏中醫內科學術流派是特別注重辨証法治，認為要“以八綱為總綱、臟腑辨証為基礎”，“外感重寒熱，內傷重虛實”。那麼，我們在臨床上是如何運用的？

劉德桓：中醫治病，辨証准確、施治得當是提高療效的關鍵。張老認為，疾病的種類非常繁多，整個發病過程也是錯綜復雜的。臨証的時候，一定要詳審虛實，細辨寒熱，透過疾病的現象來體察疾病的本質以及它的規律，找出根本的原因。謹守這個病機，辨別証型，之后才可以施以有效的方藥。外感疾病多見於傷寒六經病証、瘟病衛氣營血病証、三焦病証，內傷雜病多見於臟腑經絡病証、氣血津液病証等等。

主持人：您作為學術流派的傳承人，對中醫藥的傳承發展有怎樣的建議？

劉德桓：中醫學術流派，要以傳承作為基礎，以提高作為目的，中醫學術的發展，傳承跟創新始終是不變的主題。全面提高中醫臨床隊伍的整體水平，始終是中醫學發展的重要任務。我認為可以定期舉辦一些學習班、培訓班、研討班，不斷提高工作室成員的學術素養和臨床經驗，加大流派傳承人的人才培養， 堅持在繼承中發展，在發展中繼承，促進中醫學術流派發展。

主持人：感謝劉醫生今天給我們帶來的分享。傳承是中醫藥發展的根基，要傳承好中醫藥學，就要深入挖掘中醫藥寶庫中的精華，收集、整理中醫藥理論文獻中的理法方藥和知識精髓。創新也是中醫藥現代化的關鍵所在，發展好五千年歷史積澱下來的醫藥學成就和寶貴財富是時代賦予的神聖使命。期待張氏中醫內科學術流派將優秀中醫診療經驗和學術思想薪火相傳。好的，這期節目到這裡就接近尾聲了，讓我們再次感謝劉醫生。

劉醫生：謝謝您，謝謝主持人。

主持人：謝謝各位網友，感謝大家的關注，再會。

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