肺炎支原體感染患者多以兒童為主，許多新手爸媽遇到這種情況都很緊張，剛出生的寶寶該怎麼辦？圍繞爸媽們的困惑，新華醫院新生兒科主治醫師陳旭婷一一進行解答。

新生寶寶也會感染肺炎支原體嗎？

是的，不多。

什麼是肺炎支原體？支原體是一種微生物，不是細菌也不是病毒。75%酒精和含氯消毒劑（如84消毒液）均可以殺滅肺炎支原體。肺炎支原體主要通過飛沫傳播，也可通過母嬰垂直傳播。肺炎支原體感染者和無症狀感染者是主要的傳染源，易在幼兒園、學校等人員密集場所傳播。

不同年齡段兒童呼吸道感染的病原學不同。人群對肺炎支原體普遍易感，但好發於5歲以上兒童和青少年。學齡前期及學齡期兒童為主要易感人群，近年來肺炎支原體肺炎有小年齡化趨勢，今年的感染者中還有不少3歲以下的兒童。新生兒社區獲得性呼吸道感染以病毒感染最常見。新生兒肺炎支原體感染不多見，多為接觸呼吸道感染家屬引起，垂直感染為母親呼吸道感染經血液傳播引起的或通過母親生殖道感染上行傳播所致。大部分為輕症病例。

感染了肺炎支原體，是不是就是得肺炎了？

一聽到醫生說肺炎支原體感染，不少家長都嚇得不輕，是不是說寶寶已經得肺炎了？當然不是！

肺炎支原體感染以發熱、咳嗽為主要臨床表現，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。通常，患者咳嗽比較劇烈，而且在發熱退燒后咳嗽還可能持續1至2周。肺炎支原體感染可引起上呼吸道感染，也可引起肺炎等下呼吸道感染，還可引起肺外並發症。肺外並發症包括腦炎、急性播散性腦脊髓炎、橫貫性脊髓炎、吉蘭－巴雷綜合征、腦梗塞﹔心臟內血栓、膿毒性休克、心肌炎、心包炎、川崎病、動脈栓塞、靜脈血栓形成﹔免疫性血小板減少症、自身免疫性溶血性貧血、噬血細胞綜合征、彌散性血管內凝血、荨麻疹、過敏性紫癜、多形紅斑、史蒂文斯－約翰遜綜合征、中毒性壞死性表皮鬆解症、肺炎支原體誘發的皮疹黏膜炎﹔腎小球腎炎合並嚴重循環充血或高血壓危象、急性腎損傷、肝功能衰竭、急性胰腺炎、關節炎、橫紋肌溶解綜合征等。

換句話說，即使寶寶被肺炎支原體感染，也可能只是表現為普通感冒而已。

肺炎支原體肺炎是什麼？

兒童社區獲得性肺炎是全球兒童感染的原因之一。它是一種急性下呼吸道感染，是指在社區發病或入院后48h內發病的感染性肺炎。54%的兒童社區獲得性肺炎由病毒引起，2歲以下兒童患病率最高（71%）。

肺炎支原體肺炎是我國5歲及以上兒童最主要的社區獲得性肺炎。是由肺炎支原體引起的、以間質病變為主的急性肺部感染。以發熱、咳嗽為主要臨床表現，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。發熱以中高熱為主，持續高熱者預示病情重。咳嗽較為劇烈，可類似百日咳樣咳嗽。部分患兒有喘息表現，以嬰幼兒多見。肺部早期體征可不明顯，隨病情進展可出現呼吸音降低和干、濕性啰音。

新生兒肺炎的一般臨床表現為：咳嗽、吐泡泡、呼吸運動表淺、體溫異常、點頭呼吸、呼吸不規則或氣促、食欲差等。新生兒出生的3-4個月以內，唾液腺開始逐漸發育，相對此時唾液的分泌量會逐漸增加，但是新生兒的口腔、上呼吸道這些器官發育並沒有完善。比如吞咽功能、呼吸功能並不能達到較大兒童的完善程度，不能夠調整口腔內過多的分泌物如何排出。新生兒患肺炎后，排痰能力較弱，無法咳出或下咽，痰液殘留在口腔，隨著口腔張動，液體表面出現張力，就可能會出現吐泡泡的現象。

不幸中招了，該怎麼辦？

對小於3月齡的寶寶，家長切不可擅自在家使用退熱及清熱解毒等藥物或治療。若出現咳嗽、吐泡泡、呼吸運動表淺、體溫異常、點頭呼吸、呼吸不規則或氣促、食欲差等狀況，或無法判斷病情，應及時就醫，由醫生評估病情。輕者居家口服抗感染藥物治療，嚴重者及時住院治療。

一般情況下，肺炎支原體感染主要以抗感染治療為主，止咳化痰對症處理為輔。根據疾病程度選擇大環內酯類藥物，如阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素等。對於耐藥的患兒選擇二線藥物。很多藥物新生兒甚至兒童慎用或者禁用，所以用藥需要在專業醫生評估下使用。

多久能好，有后遺症嗎？

大部分為輕症病例。輕症病程多在7-10d左右，一般預后良好，不遺留后遺症。重症肺炎支原體肺炎多發生於病程1周左右，伴有肺內和肺外並發症，若出現塑形性支氣管炎、中等-大量胸腔積液、大面積肺實變和壞死、肺栓塞等時，患兒可出現氣促或呼吸困難﹔發生肺栓塞的患兒還可出現胸痛和咯血﹔發生肺外並發症時可出現相應臟器損傷的臨床表現。肺外並發症可發生於皮膚黏膜、神經系統、血液系統、循環系統等，出現相應各系統受損的表現，少數重症肺炎支原體肺炎可發展為危重症，常以呼吸困難和呼吸衰竭為突出表現，與急性呼吸窘迫綜合征、大氣道發生塑形性支氣管炎、彌漫性細支氣管炎以及嚴重肺栓塞等有關。

哥哥姐姐感染了肺炎支原體，新生寶寶要注意什麼？

二孩及多孩家庭的父母很擔心，哥哥姐姐已經感染了肺炎支原體，月子裡的小寶寶該怎麼辦？目前還沒有針對肺炎支原體的疫苗可供接種。肺炎支原體感染后，人體形成的免疫很難維持長時間的保護，因此個人可反復感染肺炎支原體，年齡越小，抗體持續的保護越弱。

1.最重要的是養成良好的個人衛生習慣。易感人群應做好手部衛生，避免用不干淨的手觸碰鼻黏膜和眼結膜等。

2.肺炎支原體主要由飛沫傳播，保持房間多通風，少去人員密集、通風不良的場所，必須去時可以戴口罩。

3.增強營養，保証充足睡眠，適當進行戶外運動，以提升自身抵抗力。

4.對哥哥姐姐來說，若感染呼吸道疾病也不要帶病上學，應注意休息、保持充足的睡眠，平時增強體質也非常重要。在咳嗽、打噴嚏時要用紙巾捂住口鼻，或用手肘或衣袖等遮擋，將用過的紙巾丟入帶蓋垃圾桶中。盡量減少和寶寶的密切接觸。

5.肺炎支原體感染潛伏期1-3周，潛伏期內至症狀緩解數周均有傳染性。小寶貝們需密切觀察體溫還有呼吸道症狀，如有不舒服還是應當及時就醫。

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