人民網廈門10月17日電 （余乃鎏）“增長人數和參保完成率全省‘雙第一’”“10月9日至12月31日為2025年廈門居民醫保集中參保繳費期”……17日，廈門市召開基本醫保全民參保工作會，通報全市2024年度參保工作情況，部署2025年度參保工作重點等，以扎實推進明年該市基本醫療保險參保工作，全力保障市民群眾“病有所醫、醫有所保”。

據悉，廈門市2024年全民參保工作已取得良好成效，如，截至今年9月，全市基本醫保參保人數479.31萬人，同比增長13.47萬人，參保完成率達100.77%，增長人數和參保完成率實現全省“雙第一”，其中，醫保待遇享受人數440.62萬人，佔參保人數的92%﹔廈門“全民醫保+網格通”工作機制和新生兒參保“一鍵秒批”經驗，得到國家醫保局的充分肯定和推廣。

工作會還傳達了全國、全省全民參保工作會議精神，解讀了國家新出台的基本醫保參保長效機制，分析了當前參保形勢，並從突出重點加大宣傳力度、把握關鍵提升服務水平、早抓謀劃深化部門協同等方面，對廈門市2025年度全民參保工作進行安排部署。

工作會現場。人民網 余乃鎏攝

會議強調，醫療保障事關每一位群眾的切身利益，是防止群眾“因病致貧、因病返貧”的最有效方式。當前正值2025年廈門居民醫保集中參保繳費期，各部門要充分認識到做好居民醫保參保工作的重要意義，從顧大局、惠民生、促發展、保穩定的高度出發，積極推進居民醫保依法覆蓋全民，切實讓群眾健康更有“醫”靠﹔要以釘釘子精神壓茬推進，強化責任擔當，協同推進工作，講清政策、講好道理、做優服務，確保群眾“應保盡保”﹔要加強宣傳引導，讓群眾知悉參保政策，理解參保好處，用身邊典型案例幫助群眾算好風險賬、健康賬、經濟賬，變“要我參保”為“我要參保”。

據介紹，2025年度廈門市居民醫保集中參保繳費期已於10月9日開啟，截止日期2024年12月31日，籌資標准為1250元/人/年（個人繳費450元/人/年、財政補助800元/人/年），符合條件的困難群眾還可按規定享受政府資助參保繳費。

“居民參加基本醫保有多重優勢。”廈門市醫療保障局工作人員介紹，一是成本低，市民群眾能用低成本獲取健康保障﹔二是補助面廣，所有參保群眾都能享受政府普惠性參保財政補助，“參保是自己交小頭，政府補大頭”﹔三是抵御疾病風險有優勢，根據去年全市居民醫保次均住院費用及報銷金額相關數據，“10年居民醫保參保費用加起來都不及一次住院報銷費用”﹔四是綜合保障有優勢，市民群眾參加居民醫保后，不僅享受基本醫保門診報銷、住院報銷，還能享受大病保險報銷，且無需申請即自動報銷，“困難群眾還可享受醫療救助”﹔五是基本醫保服務好，除特殊情況外，參保人在定點醫藥機構即可享受直接結算的便捷，還可異地就醫，“隻需線上或線下提前備案，即可在外地就醫直接結算”。

值得一提的是，新年度廈門居民參加基本醫保繳費，可通過銀行一卡通委托代扣、醫保家庭共濟賬戶代繳、“i廈門”或支付寶APP直接掃碼一鍵繳納、閩政通APP或i廈門APP繳費等方式進行。其中，採用銀行一卡通委托代扣方式繳費和醫保家庭共濟賬戶代繳的，請確保余額充足，稅務部門將於10月21日開始委托代扣集中批量扣款。

工作人員介紹，為增強群眾參保意識、促進制度更加公平合理，防止部分人員選擇性參保繳費而損害全體參保人的利益，近期國務院辦公廳下發了《關於健全基本醫療保險參保長效機制的指導意見》，其中文件規定，2025年起，對連續參保滿4年的人員，每多參保1年，可提高大病保險最高支付限額，當年基金零報銷人員，次年也可提高大病保險最高支付限額。此外，從2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在集中參保期繳費的人員將設立醫保待遇等待期，即參保人員未按政策規定在2024年10-12月及時參保繳費的，2025年將有3個月的固定等待期，等待期內發生的醫療費用，醫保將不予報銷。

“積極鼓勵居民參加基本醫保，全力維護全體居民的健康權益。”廈門市醫療保障局相關負責人表示，基本醫保不分年齡、不論病史為廣大群眾提供了基本、可靠和安全的醫療保障，有力保障了廣大市民群眾能夠及時就醫，醫療費用能夠得到分攤，“參加基本醫保能有效防范‘因病致貧、因病返貧’風險。”

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