近年來，福建省龍岩市堅持以人民健康為中心，針對資源分配不均、服務質量不一、基層能力不足、服務過程碎片化等問題，不斷推進醫療資源優化配置和醫療服務能力提升，初步形成了覆蓋城鄉、功能完善、運轉高效的整合型醫療衛生服務體系。

以共建共治為引領，深化“三醫”協同發展與治理

堅持高位推動，健全深化醫藥衛生體制改革工作推進機制，由市委書記、市長擔任主要負責人，市委副書記統籌協調，分管副市長具體抓落實。全面落實黨委領導下的院長負責制，大力傳承弘揚紅醫精神，在全市公立醫院厚植紅醫文化，推進“大愛龍岩 醫心為民”黨建品牌建設，推動黨建工作和業務工作深度融合。

建立協同機制，成立由分管副市長任組長，衛健、財政、醫保、市場監管等部門主要領導為成員的“三醫”協同“五人小組”，定期會商解決醫改突出問題，破解堵點難點。2024年1-11月，共召開會議11次，會商解決醫療服務價格調整、藥耗集中採購等問題36個。實行醫療、醫保、醫藥部門領導交叉任職機制，由市縣醫保局局長兼任市縣衛健行政部門黨組副書記，市場監督管理局分管醫藥的領導兼任衛健行政部門黨組成員，衛健行政部門分管領導兼任醫保局黨組成員，強化部門共識，增強改革合力。

推進共建共治，市縣建立“3+N”部門協同工作機制，形成“三醫”部門與組織、宣傳、編制、發改、財政、人社、數據管理等部門協同聯動、齊抓共管的工作格局。在長汀縣試點，縣級成立縣委衛生健康工作委員會，鄉鎮級成立健康促進委員會，村級成立村（居）民委員會公共衛生委員會，促進形成縣、鄉、村三級衛生健康共建共治機制。

以優質均衡為導向，全面推進醫聯體建設

聚焦資源整合，打造緊密型縣域醫共體。圍繞“縣級強、鄉級活、村級穩、上下聯、信息通”，探索建立“一院五部八中心”運行機制，即：在縣域醫共體（總醫院）內，優化設置行政、人力資源、財務、醫保、信息等行政管理“五部門”，負責統籌協同成員單位的相關事務﹔設立檢驗、心電、影像、病理、消毒供應、遠程會診、健康訪視、藥耗配供等“八中心”，以促進資源共享。建立縣域醫共體“編制池”“職稱池”，盤活編制和職稱資源﹔建立編制動態調整機制，探索將“編內+編外”人員控制數總量作為職稱核定的基數，激發人才內生動力。2023年，全市市域內住院量佔比達到91.55%﹔基層診療量佔比60.26%。

聚焦縱橫聯合，構建資源梯度下沉醫療服務網。縱向整合方面，以醫共體牽頭醫院為龍頭，縱向編織“縣級醫院—縣域醫療衛生次中心—一般衛生院—村衛生室”的資源梯度下沉醫療服務網，縣級醫院與縣域醫療衛生次中心共建血透中心、碎石中心等特色專科，鄉鎮衛生院將常住人口800人以上的行政村衛生室延伸舉辦為村級醫療服務點，實行醫療同病同治、醫保同價同報。橫向聯合方面，綜合考慮區位和服務能力因素，在全市確定30個縣域醫療衛生次中心，對標二級醫院服務能力開展建設。縣域醫療衛生次中心與周邊服務能力較弱的一般衛生院，形成片區橫向醫共體，實行運營統一管理、人員統一調度和績效統一核算。賦予共建單位內部人員橫向流動、職稱評聘自主權，有效解決了縣域醫療衛生次中心人員以及邊遠衛生院資源不足問題，實現了基層資源利用效率的“最大化”，進一步縮短鄉村醫療服務半徑，織牢分級診療網底。2023年，全市52個基層醫療衛生機構業務年收入超過1000萬元﹔30個縣域醫療衛生次中心均達到國家推薦標准，10個達到二級醫院服務能力﹔縣域醫療衛生次中心門急診216萬人次，同比增長10.03%﹔出院7.50萬人次，同比增長23.87%。

聚焦全生命周期，完善接續性醫療服務網絡。實行康復全閉環管理，圍繞患者疾病急性期、穩定期和恢復期全程，構建“縣醫院治療—基層醫療衛生機構康復—家庭病床護理—家庭醫生簽約管理”的全過程閉環管理模式。促進醫養結合，多渠道拓展醫養結合模式，形成“醫中有養、養中有醫”的綜合服務格局。實施“醫助養”，全市二級及以上公立綜合性醫院全部設立老年醫學科，有能力的鄉鎮衛生院開辟康復養老專區，以醫助養，全面提升老年人的醫療和養老服務水平。推進“鄰院養”，長汀縣新橋衛生院將敬老院與衛生院統籌規劃，毗鄰建設，兩院一體，創建“零距離、微負擔、個性化”醫養結合服務新模式，實現醫、養、護一體化。開展“居家養”，發揮基層醫療衛生機構網底作用，設置家庭病床，設立巡診機制，為居家老年人提供便捷的醫療服務。截至目前，全市共有醫養結合床位數8200張，65歲以上老年人規范管理服務率77.06%。拓展“家庭醫生簽約”服務，圍繞“擴面、提質、增效”總體要求，深化家庭醫生簽約服務“六個拓展”，組建村級家簽“網格化”管理小組，出台“3包1分制”（制定免費包、基礎包、個性包，推行積分制）。2024年1-6月全市常住人口簽約服務覆蓋率51.73%，重點人群簽約率85.71%，均高於全省平均水平。

以資源下沉為重點，搭建一體化橋梁

推進學科同質化。建立以學科一體化建設為核心的城鄉聯動模式，由市級醫院統籌，推進腦卒中、胸痛、重症醫學、肝膽等市縣四大學科一體化建設﹔由縣級醫院統籌，開展呼吸內科、消化內科、普通外科等縣域三大學科一體化建設。以“聯合+共享”機制為基礎，通過“名醫駐扎、專科並肩、臨床教學、遠程協作”等舉措提升服務能力，推進專科規范化、診療同質化。打造以專科聯盟為紐帶的區域協作網，充分發揮市級龍頭醫院的技術引領和輻射帶動作用，組建覆蓋市、縣、鄉三級的腫瘤、傳染、中醫康復、精神衛生等專科聯盟，通過技術指導協同共進、教育培訓合力共為、科研項目協作共研、遠程醫療互助共贏等多種方式，提高基層醫療服務水平。

推進人才優質化。拓展渠道“引”人才，實施“百名華佗入岩”“岩籍名醫雁歸”“才聚龍岩”“大學生鄉村醫生專項計劃”四大引才工程，兩年來，全市共引進碩士以上人才180人，建立58個“名醫”工作室、招聘大學生鄉村醫生25人。創新方式“育”人才，充分利用廣州11家國內頂尖醫院與龍岩市12家醫院合作契機，實施廣龍對口合作“十百千萬”工程，通過建立名醫工作室、柔性引進專家團隊、選派名譽副院長、專科協作共建、遠程醫療支持等多種方式，借梯登高、借力賦能，培育一支“留得下、帶不走”的高水平衛生人才隊伍。強化措施“沉”人才，強化三級醫院對口幫扶縣醫院工作，持續開展縣域巡回醫療和派駐、“百名醫師下基層”工作。2023年，市、縣兩級醫院共派出264名主治以上醫生常年駐縣鄉幫扶，提升基層醫療服務能力。

推進急救一體化。建立急診急救“一張網”，市、縣兩級醫院設立救治中心，縣域醫療衛生次中心設立分中心，一般衛生院設立救治站，一體化村衛生所設立救治點，形成上下聯動、高效協同的急診急救體系，構建15分鐘急救圈。打造數智急救“雲平台”，全面升級120急救調度系統，實現全市范圍內120一號呼叫、多渠道報警、急救車輛管理可視化和定位化，實現院前和院內救治中心的實時交互對接，真正做到讓病患“上車即入院”。（福建省衛生健康委員會）

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