“阿軒（化名）昏倒了，要送醫院搶救！”2024年12月23日，阿軒媽媽突然接到老師打來的電話。

原來，23日中午，阿軒上完課返回宿舍時，突然昏倒在地，任憑同學怎麼叫喊也沒有反應。同學第一時間撥打120急救電話，並在調度員指導下對阿軒進行心肺復蘇（CPR）。隨后，120急救人員迅速趕到現場，接力搶救，將阿軒送往廈門大學附屬第一醫院進一步搶救。該院急診部副主任醫師賴麗仁立即組織急診團隊實施一系列緊急措施：電除顫、氣管插管、呼吸機輔助通氣、抗心律失常藥物……急診部副主任醫師杜鵬輝經食道超聲（TEE）探頭實時觀察胸外按壓和心臟的變化，通過實時影像精准定位胸外按壓的最佳位置，提高心肺復蘇的質量。

杜鵬輝表示，超聲監測提示：阿軒患有嚴重的肥厚型心肌病，其室間隔厚度達4.2cm（正常為0.8-1cm）。這意味著阿軒心肌比正常人要厚得多，這麼厚實、粗壯的肌肉在心臟裡，如同一堵厚牆，將空間越“擠”越小，左心室到主動脈的空間也會變得狹窄，血液流動因此受阻，很難到達主動脈裡。心臟一超負荷，就容易出現心臟驟停。

經研判，重症醫學科團隊對阿軒採取了更加精細的生命支持措施，在予以VA-ECMO支持的同時，使用主動脈球囊反博（IABP），減輕心臟負荷，同時改善腦問血流灌注。“我們要避免一切有可能引起腦損害加重的因素，包括高熱、寒顫、抽搐等。”重症醫學科副主任醫師盧桂陽表示。

當天晚上23：00，阿軒心跳恢復，並逐漸穩定。然而，12月26日，阿軒再次出現頑固性室速室顫，血壓驟降，面對這一狀況，重症醫學科團隊快速展開生死救援。12月31日晚，面對阿軒的肥厚性心肌病的病情，重症醫學科、心臟外科的醫生們（包括院外心外科專家）和阿軒的爸媽反復溝通評估是否要心臟移植，並詳細告知各種治療方案的利弊。2025年1月2日，阿軒順利撤除ECMO，撤離ECMO后未發生心律失常。1月4日，阿軒順利拔管。1月9日，阿軒的血壓、心臟、呼吸平穩，完全恢復正常意識。

1月13日，阿軒轉到心內科，並於17日成功植入皮下除顫器（S-ICD）。“通過植入除顫器，可以有效預防心臟驟停的再次發生。”心內科主任醫師馬欲曉表示。

肥厚型心肌病（HCM）主要是由於編碼肌小節相關蛋白基因致病性變異導致的，或病因不明的心肌病，該疾病以心肌肥厚為特征，左心室壁受累最為常見。馬欲曉介紹，該疾病患者要避免參加競技性、對抗性體育運動和劇烈的體力勞動﹔戒煙限酒，避免喝濃茶，咖啡等興奮性的食物或者飲料﹔避免熬夜，保持良好的心態﹔定期進行檢查，監控病情的變化和治療的效果。且肥厚型心肌病具有一定的遺傳性，患者家屬應進行遺傳咨詢，了解疾病的遺傳方式和風險。（廈門大學附屬第一醫院）

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