福建省莆田市圍繞分級診療目標要求，由三級醫院牽頭在基層醫療衛生機構設置“聯合病房”，積極引導優質醫療資源下沉共享、臨床服務重心下移、激活基層床位資源，實踐“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”雙向轉診模式，助力構建形成上下聯動、急慢分治的就醫診療新格局。

落實功能定位，保障轉診服務質量。莆田市推動三級醫院定期派駐醫護人員，與基層醫務人員共同為下轉患者提供后續治療、康復、護理等服務。目前下轉的康復期病種已擴大到高血壓性腦出血、腦梗死等11種。建立突發病情緊急轉診、急救急用藥品保障等機制，滿足下轉病人轉診、用藥等需求。目前，試點工作在全市基本實現全覆蓋，2024年全市“聯合病房”共收治4101人次、同比增長26.22%，其中三級醫院下轉1500人次、同比增長20.19%。全市所有聯合病房所在的醫療機構2024年診療量總和為175.5萬人次，比2020年118.5萬人次增長48.10%，比2023年169.3萬人次增長3.67%。

優化技術幫扶，提升基層能力水平。莆田市建立人才幫扶機制，通過下派專家幫扶指導與上派醫護進修學習，促進人才雙向有序流動。其中，三級醫院指派1名具有副高以上職稱專科醫生擔任“聯合病房”主任，1名經驗豐富護師擔任護士長，1名中級及以上職稱醫師常駐執業，蹲點負責“傳、幫、帶”。試點以來，累計舉辦講座等學習班89場次、參訓人員1985人次，基層醫療衛生機構選送衛生專業技術人員117人次赴三級醫院進修。

強化信息支撐，打通“三醫”領域壁壘。通過整合信息資源，患者在基層醫療機構可查詢到三級醫院的檢查、檢驗報告，提前預約三級醫院的CT等檢查項目，改善患者就醫體驗。聯合市醫保等部門完善報銷政策，對內部雙向轉診住院患者結算時共用起付線﹔允許使用限二級及以上醫療機構醫保支付范圍的藥品，稽核過程中不予扣除相關費用，讓群眾就醫負擔減輕。相對於在三級醫院就診，在“聯合病房”就診費用降低30%以上。

注重激勵約束，鞏固提升試點成效。試點初期，莆田市級財政下撥專項經費補助，支持醫院優化績效分配和推進項目建設。對於床位使用率達60%以上的“聯合病房”，市財政按50萬元/家標准給予領建的市屬三級醫院專項補助，保障下派人員及所在科室績效獎勵。各縣區（管委會）配套相應建設資金補助，完善醫療設施設備，改善群眾就醫環境。在醫護晉升職稱中，將赴“聯合病房”工作視同下基層服務，調動醫務人員下沉幫扶積極性。（鄭苗圃）

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