福建省泉州市安溪縣以深化醫改為抓手，創新打造縣域醫共體“1+2”模式、“共享藥房”等改革舉措，形成可供全國參考的經驗。最新數據顯示，該縣縣域就診率突破80%，群眾就醫滿意度從86.61%升至95.79%，縣域內住院量佔比達70.64%，“中醫聯盟”“共享藥房”等多項經驗做法入選全國醫改典型案例。

針對縣域面積廣、人口多、鄉鎮分散的特點，安溪構建由縣醫院、縣中醫院牽頭，覆蓋25家基層醫療機構的“雙總院”實體網絡，同步搭建縣域“雲總院”信息平台，實現基層檢查、上級診斷的協同模式。改革實施以來，25家基層醫療機構均達到國家“優質服務基層行”標准，縣醫院、縣中醫院分別躋身全省縣級醫院前列和三甲行列，7個醫療次中心輻射作用凸顯。

安溪在福建省內率先推行“先診療后付費”信用就醫模式，累計為45萬人次患者免除住院押金。在福建省縣域內率先實施“一次挂號管三天”政策，截至去年12月，惠及近7萬名群眾，減免診察費140萬元。建成覆蓋城鄉的急救體系及“心電村村通”網絡，2024年基層心電會診突破1.7萬例，成功救治急危重症患者86例，基層檢查費用降低30%。建立“基層檢查+上級診斷+結果互認”機制，“醫學檢查互認”平台已上傳檢查報告數9萬余份，檢驗報告數220萬份左右，已實現檢查檢驗結果互認330萬份左右，累計為群眾“減負”達350萬元。

依托全國首個縣鄉村三級“共享藥房”，安溪實現中藥處方縣級審核、智慧配送“環城2小時達、鄉鎮24小時進村”，解決了基層中醫診治“用藥難”問題，基層無需配備中藥房，群眾在鄉鎮就可以方便看中醫、用中藥，實現中藥房“縣域共享”。同時，將中藥加成利潤部分50%分給委托代煎的聯盟單位，提高了基層醫療機構開展中醫藥診療的積極性，不斷提升基層中醫藥服務能力，將更多的患者留在基層就診，有效推動分級診療，群眾對中醫藥服務滿意率達97.58%。2017年至今累計配送中藥478.96萬包，中藥材品質提升兩個等級，2024年中藥配送量同比增加17倍，中醫藥服務覆蓋全縣行政村。

此外，通過院長公開競聘、縣級公立醫院中層干部公開競聘選拔機制，建立能者上、平者讓、庸者下的選拔制度，搭建“比學趕超”的平台，提升醫院管理效能。柔性引進37名高層次人才專家，快速提升高精尖手術、急危重診療、醫學科研等能力，三級醫院高難度手術佔比提高12.63個百分點。探索縣級公立醫院人事編制備案制管理，已招聘備案制人員463人，其中碩士學歷104人，首次突破全職引進高層次醫學人才、博士畢業高學歷人才引進難題，碩士醫學畢業生招聘大幅增加。深化薪酬制度改革，採取工資總額核定等措施，充分調動醫務人員積極性，讓更多人才願意留下來。目前安溪正與福建醫科大學附屬第一醫院共建“安溪醫學中心”，加速推進急診急救、臨床服務等十大中心建設。

“讓群眾在家門口享受優質醫療始終是改革核心。”安溪縣衛生健康局局長陳友智表示，將持續深化三明醫改經驗，推動優質資源下沉，為百萬茶鄉群眾筑牢健康屏障。（蘇培雲）

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