清晨六點半，廈門市海滄區東孚街道山邊村衛生所的鐵門打開，衛生所醫生謝錦樵熟練地檢查著藥房的溫濕度監測儀。貨架上各類藥品分區碼放，電子溯源系統的屏幕上顯示著最新的藥品流向記錄——這片曾堆滿雜物的倉庫，如今已成為海滄區的“村級規范藥房”。陳大叔舉著掃碼顯示“溯源無誤”的藥盒說：“現在在家門口就能拿到放心藥，謝醫生還把服藥時間寫在盒上，很細心。”

謝錦樵為患者開具用藥

破繭成蝶：一個村衛生所的醫防融合樣本

山邊衛生所的蛻變，源自海滄區衛健局深化基層醫藥衛生體制改革推行的基層醫療資源優化政策。曾經的舊藥房功能區劃缺失，冷鏈設備閑置、手工台賬漏項、中藥材潮濕霉變。后來，在東孚街道社區衛生服務中心的支持下，謝錦樵拆除廢舊藥櫃、更換智能冷藏櫃，將手工台賬升級為電子監管系統，引入“藥品近效期警示標簽”——這些改進，讓該衛生所通過了市場監督管理局“規范藥房”的評審，更讓村民們擁有了可追溯的“用藥安全網”。

“規范不是枷鎖，是守護生命的軌道。”謝錦樵的話道出了基層醫療轉型的核心。如今，他不僅承擔基本醫療服務，還為村民建立健康檔案，定期上門為獨居老人檢測血糖。這種“醫療+預防”的融合模式，正是海滄區深化醫防融合改革、構建“三不出”健康服務體系的縮影——讓高齡老人不出戶、慢病患者不出村、小病群眾不出區，將醫防融合的觸角延伸至鄉村末梢。

山邊村衛生所規范化藥房建設授牌儀式

三鏈協同：醫防融合激活鄉村健康動能

聚焦重點人群，織密健康防護網。在山邊村，李阿婆的健康檔案裡不僅記錄著血壓血糖數據，還有一份專屬的“中醫體質辨識報告”。這得益於海滄區“三聚焦”管理策略。

聚焦老年人，構建一體化管理模式。東孚社區衛生服務中心整合“防、篩、診、治、管、康”各環節，構建老年健康一體化管理模式。老年人健康檔案建檔率達95%以上，並持續開展多項重大慢病篩查工作，涵蓋慢性乙型肝炎、肝癌、慢阻肺、大腸癌、慢性腎臟病、肺癌、冠心病等，累計篩查近3萬人次，為早期干預提供了有力支撐。

聚焦孕產婦健康管理，構建全周期健康服務理念。東孚社區衛生服務中心著力打造“孕前—產前—產后”閉環式管理和婦女“兩癌”“防、篩、管”三級防治體系。孕產婦早孕建冊率、產后訪視率、新生兒訪視率等核心指標持續保持在95%以上。累計為適齡婦女提供免費宮頸癌和乳腺癌篩查近2萬人次，並積極推廣宮頸癌疫苗接種，有效提升預防能力。

聚焦兒童“醫育融合”服務，打造兒童友好型環境。東孚社區衛生服務中心0—6歲兒童健康管理率達98%以上，開展兒童養育照護等醫育結合服務，配備養育指導員，設置養育照護小組活動場所，添置教具、玩具，常態化開展兒童早期發展服務，與3所托育機構簽訂“醫育結合”共建服務協議，2024年共開展養育照護小組活動10場。

謝錦樵協助開展“兩癌”篩查項目

全專家聯動賦能，打破城鄉資源壁壘。現在村民不出村就能看上三甲醫院的專家，這項便利措施源於海滄區“三聯動”機制。東孚街道社區衛生服務中心與復旦中山廈門醫院共建“葛均波名醫工作室”，專家每周到社區坐診，開展合作以來專家累計到社區坐診261人次，診治患者3796人次，心臟彩超檢查238人次，遠程會診18人次，通過綠色通道轉診51人次，讓鄉村患者享受“基層檢查、上級診斷”的便捷服務。通過“胸痛救治單元”平台、“滬閩心臟大血管聯盟東孚站”平台，基層醫生可實時連線廈門市心血管病醫院專家，實現“患者未到、信息先到”的雙繞轉診模式。2022年以來累計接診心臟病相關患者10000余人，其中，胸痛患者84人，及時轉運至胸痛中心並搶救成功19人，搶救成功率達100%。

謝錦樵也從中受益——他通過“1+1+1+N”家簽模式（專科醫師+全科醫師+健康管理師+N個輔助角色），與上級醫院專家共同管理轄區慢病患者。去年，轄區內高血壓患者規范管理率99.86%，糖尿病患者規范管理率99.88%，村衛生所門診量達22874人次，處方量達24520份，折合慢病長處方達67974人次，實現了“慢病不出村”。

科研創新驅動，讓技術下沉有“智”更有“質”。在健康小屋，村民刷身份証即可完成血壓、血糖檢測，數據實時上傳至智慧健康管理平台。這背后是海滄區承接的國家級課題“區域智慧心血管代謝性疾病管理”，通過AI預警系統，高危人群干預率達90%。東孚街道還協同復旦中山廈門醫院開展“泛血管疾病篩查”，完成1003例研究對象入組，為鄉村慢病防治提供科研支撐。

東孚社區衛生服務中心四室兩中心揭牌儀式

健康海滄：從“一村示范”到“全域普惠”

山邊衛生所的蝶變，只是海滄區推進醫防融合、助力鄉村振興的一個縮影。如今的海滄，在建設健康區的過程中，已構建起“15分鐘健康服務圈”：4個健康主題公園嵌入社區，3條智慧健身步道串聯山水，53個“健康俱樂部”每月開展慢病講座。同時，啟動免費腦健康篩查、鼻咽癌篩查項目，實現從“被動應對”到“主動預防”的跨越。

“讓健康服務觸手可及，是民生幸福的基石。”海滄區衛健局相關負責人表示。從山邊村的藥香到全區的健康生態，醫防融合正以“三聚焦、三聯動、三不出”的模式，為鄉村振興注入“健康基因”。（文/圖 海滄區衛健局）

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