主持人：很多人可能都有過腸胃炎的經歷，我們今天要聊的大腸癌，聽起來更可怕。什麼是大腸癌？能不能看作腸胃炎的“升級版”或“加重版”，兩者誘因是不是差不多？

李惠：這個問題很有代表性。腸胃炎的發病多和炎症刺激、飲食刺激有關，但腸胃炎與大腸癌的發病誘因並不完全一樣。大腸癌是結腸、直腸上皮黏膜發生惡變，發病誘因十分復雜，一部分和遺傳相關，一部分源於高脂、低纖維的飲食習慣，還有一部分是腺瘤息肉發生惡變導致。因此，不能簡單認為腸胃炎就一定會發展成為大腸癌。像慢性疾病，例如潰瘍性結腸炎，這類慢性腸道疾病，反復的炎症刺激，會提升腸癌的發病風險，但這不代表普通胃腸炎就會引發腸癌。

普通胃腸炎大多存在明確刺激因素，經過消炎、對症處理之后，症狀能夠得到明顯緩解。而大腸癌引發的腹痛、腹瀉、腹脹等症狀，即便短時間用藥后稍有緩解，依舊會遷延不愈，還會呈現進行性加重的特點。所以，大家要提高警惕，出現這類持續加重的消化道表現，有可能和惡性腫瘤相關。不要單純把大腸癌當成腸胃炎的加重版本，二者的發病誘因與發病機制本身就存在區別。

官申：腸炎和大腸癌沒有直接關聯，但大腸癌的部分症狀，容易和腸炎表現相混淆。如果出現相關症狀卻沒有及時就診，就有可能錯過腫瘤早期的最佳治療時機。倘若檢查發現腫瘤尚處於早期，就可以及時開展干預，甚至通過微創手段解決大腸癌問題，避免腫瘤持續進展，發展成難以治療、無法治愈的疾病。

主持人：對於普通人而言，我們要怎麼判斷，今天的腸胃不適是吃火鍋吃壞肚子了，還是癌症釋放的前期信號？

李惠：正如前面提到的，腸胃炎一般存在明確誘因，比如前一晚的不潔飲食，可能會導致在細菌、病毒感染或是食物刺激之后出現腸胃不適。這類情況經過對症處理，使用相應藥物之后，症狀就會消失，大多考慮是飲食刺激所造成。

而大腸癌往往會反復出現腹痛、腹脹、腹瀉，會發生不明原因的大便性狀改變，排便次數異常，便秘與腹瀉交替出現，還可能伴隨不明原因的消瘦、貧血。

一旦出現上述情況，就要提高警惕，有可能是大腸癌發出的信號，建議及時到醫院就診，必要時完善胃腸鏡檢查，以此做好疾病甄別。

李惠接受人民網專訪。實習生 詹祉悅攝

主持人：剛剛提到，定期腸鏡檢查是發現早期病變的一個標准，但很多人聽到腸鏡就冒冷汗，官主任，請您給大伙兒說一說，現在做腸鏡到底痛不痛？通過腸鏡檢查發現惡性腫瘤后，一般的治療手段是什麼樣的？

官申：不少患者對胃腸鏡檢查十分抗拒，一方面覺得腸道准備流程繁瑣，另一方面擔心檢查過程十分痛苦。這種感受大多來源於過去無麻醉的傳統腸鏡檢查。大腸的腸道通道拐角較多，檢查過程當中需要向腸道內充氣，沒有麻醉的情況下，部分患者不適感會比較強烈。

如今檢查手段已經有了很大改善，可以選擇無痛胃腸鏡。在麻醉專科醫師完成心肺功能等評估，確認不存在麻醉相關禁忌的前提下，就可以接受麻醉下的胃腸鏡檢查。無痛胃腸鏡的優勢十分明顯，患者睡一覺醒來，檢查就已經完成，體感較為舒適﹔還可以一次性同步完成胃鏡和腸鏡兩項檢查。部分情況下，檢查中如果發現細小息肉或是微小病變，在具備條件的腫瘤中心，可以直接在內鏡下完成處理，一舉多得。因此，大家不必過度懼怕胃腸鏡檢查。

發現息肉之后，需要內鏡醫生憑借臨床經驗，判斷息肉偏向良性還是惡性。如果肉眼判斷息肉屬於良性，就可以直接在內鏡下處理切除。若是醫生判斷息肉疑似早期癌症，或是已經有進展期癌的特征，就不能盲目摘除息肉，要先做局部活檢，依靠病理結果明確病變性質，再開展對應治療。

如果腸鏡發現已經屬於中期、中晚期這類進展期腸癌，患者就要前往專科就診，完善CT、磁共振等系統性檢查。具備手術條件的中早期以及大部分進展期腸癌，80%~90%以上患者可以通過微創手術實現根治。如果檢查發現腫瘤已經發生轉移，就要開展腫瘤多學科會診，共同制定后續治療方案。

官申接受人民網專訪。實習生 詹祉悅攝

主持人：現在大家都說腫瘤要“組團看病”，也就是咱們常說的MDT多學科會診，福建省腫瘤醫院在大腸癌MDT上，有什麼優勢？

李惠：多學科討論，最早來源於院內大會診、疑難病例討論等形式。參與會診的，大多是病理科、影像科、胃腸外科、肝膽外科、腫瘤內科、介入科等科室副主任醫師及以上級別的專家。匯集各領域資深專家，針對初診患者，結合影像學、病理結果、分子分型等各項信息綜合研判，為患者制定完整的個體化治療方案。

初診患者、術后復發的患者、在外院經過多種治療依舊效果有限的疑難病例、腸癌伴隨肝肺轉移，以及存在特殊分子特征的患者，都可以納入多學科討論。值得一提的是，放療等局部治療手段也會參與其中。借助多學科協作，充分發揮內科治療的作用，能夠幫助一部分患者通過轉化治療獲得手術機會，最終實現根治的目標。

主持人：現在很多工作，久坐是常態，還有人說“肥胖是大腸癌的溫床”。從預防的角度看，普通人平時做點什麼，能把癌細胞“甩”在身后？

李惠：久坐、缺乏運動、肥胖、高脂低纖維飲食，以及紅肉、加工肉類攝入過多，都是大腸癌明確的高危誘發因素。想要做好預防，首先要改善久坐的習慣。辦公室人群常常一坐就是一整天，建議強制自己每小時起身走動活動﹔周末盡量安排時間開展快走等中等強度運動，堅持體育鍛煉。

其次，要調整飲食結構，盡量減少高脂低纖維飲食，少點外賣，少吃燒烤、重油重辣的火鍋，並非完全不能食用，只是不宜頻繁攝入。另外，日常飲食保証合理碳水，多攝入粗纖維食物，多吃新鮮蔬菜水果，提高膳食纖維的攝取，要盡量規避熬夜、吸煙、酗酒這些不良生活習慣。

主持人：大腸癌的五年生存率現已有提升，但康復期是一場“馬拉鬆”。在康復路上，最容易掉以輕心的地方是什麼？有哪些“紅線”不能踩？

官申：大腸癌完成綜合治療之后，我們重點關注兩件事，一是腫瘤是否存在復發風險，二是保障患者的生活質量。很多接受過手術的大腸癌患者，腸道功能、肛門功能都需要經歷康復過程，部分還需要開展針對性康復訓練，才能擁有較好的生活質量。

第一，患者不能掉以輕心。部分患者治療結束自我感覺狀態良好，就不再按時到醫院復查隨訪。進展期腸癌即便實現根治，在治療后一到兩年之內依舊屬於復發高風險階段。按照隨訪規范，治療之后頭兩年，需要每三個月進行一次門診隨訪，完成對應檢查，及時捕捉復發信號並干預，依舊有機會實現長期根治。第二，重視功能康復指導。康復階段要做好飲食管理，直腸癌術后患者還要開展肛門功能鍛煉，要糾正部分患者不敢進食、營養攝入不足，或是功能鍛煉不到位長期受排便問題困擾的情況。

同時，也不必過度恐慌，避免身體稍有不適就自行對照網絡信息、AI內容判斷腫瘤是否復發。出現疑慮要前往專業醫療機構就診，醫院可以通過抽血檢驗、影像學檢查、循環腫瘤細胞檢測等多種手段，盡早排查復發跡象。只要規范完成隨訪檢查，沒有復發跡象，就可以安心生活。

主持人：很多年輕人可能會覺得“我還年輕，大腸癌離我很遠”。二位想對年輕人說些什麼？

李惠：年輕不等於擁有癌症的“保護傘”，在臨床中，我接診過16歲腸癌、19歲胃癌的病例。因此，年輕人不要仗著年輕就忽視身體。一方面，要堅持健康的生活方式﹔另一方面，如果長期反復出現腹脹、腹痛、腹瀉等消化道症狀，或是發生不明原因消瘦、便血，一定要加以甄別，該體檢就要體檢，不要抱有“年輕就不會患病”的僥幸心理。

官申：我認為，年輕人更應該成為家庭的“健康守護者”。身處信息時代，年輕人可以學習科學的防癌科普知識，把正確的健康理念傳遞給家中長輩，帶動家人科學完成防癌篩查體檢。年輕人自身也要維持健康的生活方式，一旦身體出現腫瘤相關信號，及時就醫，把患病帶來的傷害降到最低。