一根直徑不到1厘米的機械臂，在醫生操控下精准探入盆腔，在狹小空間內完成分離、縫合、重建﹔出生僅3個月的嬰兒、年近九旬的老人，在同一張手術台上重獲健康。這是近日發生在龍岩市第一醫院泌尿外科與小兒外科手術室中的一幕。從泌尿系腫瘤的微創根治到盆底功能的精細重建，從新生兒先天畸形矯治到繼發性高血壓的外科“破案”，該院用一項項技術突破，改寫閩西百姓的“就醫版圖”。

據了解，龍岩市第一醫院泌尿外科與小兒外科成立於2020年。建科前，龍岩城區尚無獨立的小兒外科專科。為補齊這一短板，同時滿足分院周邊群眾泌尿系統疾病診療需求，龍岩市第一醫院統籌規劃、精准布局，成立泌尿外科與小兒外科專科，為閩西百姓提供“家門口”的高品質、專業化泌尿及小兒外科醫療服務。

近年來，該科室圍繞泌尿系腫瘤、泌尿系結石、盆底尿控、小兒外科疾病等四大核心領域深耕細作，構建起普通泌尿外科、盆底尿控外科、小兒外科、高血壓外科四大亞專業協同發展的診療體系。作為全省地市級醫院中率先引進達芬奇手術機器人的科室，該科室擁有多項國家級、省級專科平台資質，並已熟練開展機器人輔助下前列腺癌根治術、腎癌保腎手術、腎盂癌及輸尿管癌根治術等高難度四級微創手術，專科技術與學科影響力持續位居閩西區域領先地位。

機器人精准除瘤 微創術攻堅泌尿

泌尿系腫瘤，是科室最早深耕，也最具技術含量的方向。自引進手術機器人以來，科室在閩西率先開展機器人輔助前列腺癌根治、膀胱癌根治、一體位腎盂癌根治等術式，依托各級專科平台，持續推動專科診療規范化、標准化、精細化發展，全方位提升閩西地區泌尿疾病、盆底疾病、小兒外科疾病的整體救治水平。

兩個多月前，97歲高齡的范先生，出現暗紅色血尿，因不痛不痒未加重視，直到症狀反復一個多月，才被家人送到醫院門診。“全程無痛性肉眼血尿，必須高度警惕腫瘤！”憑借豐富經驗，泌尿外科與小兒外科科主任鐘德文建議老人住院細查。

CT與尿檢很快鎖定“元凶”：左腎盂一個2.5厘米的腫物，活檢証實為乳頭狀尿路上皮癌。可97歲高齡，又合並甲狀腺功能減退、慢性支氣管炎等基礎疾病，手術風險之高，讓其家人一度想轉為保守治療。鐘德文團隊隨即組織多學科會診，反復評估手術耐受性。最終，經家屬同意，團隊為患者開展“機器人輔助腹腔鏡下左側腎盂癌根治術”，靈活的機械臂在狹小空間內精細分離、精准切除，恢復情況遠超預期，患者順利康復出院，家屬專程送來錦旗致謝。

鐘德文在做達芬奇機器人輔助腎部分切除術

“100例是新的裡程碑，同時也是新的起點。”鐘德文介紹。2024年12月，來自福州的劉老先生在這裡接受機器人輔助腎癌根治性切除，術后第一天便能下床活動，這是該團隊達芬奇機器人手術的第100例，標志著科室躋身全省先進行列。目前，該科室的機器人手術例數已突破180例。

此前，52歲的李先生因體檢發現3.5厘米的右腎腫瘤、懷著強烈的保腎願望慕名而來，團隊為其實施機器人輔助腎部分切除術，在完整切除腫瘤的同時保留正常腎組織，術后第六天順利出院。從“根治”到“保腎”，機器人手術讓閩西泌尿系腫瘤診療不斷邁向精准化、微創化。

盆底尿控全覆蓋 小兒外科護新生

作為福建省第二家獨立開展小兒外科達芬奇機器人手術的科室，這裡的小兒微創診療技術穩居全省先進行列。依托2024年成立的盆底障礙性疾病診治中心，該科室建立起盆底疾病診斷、康復、手術的全鏈條式診治模式。

3歲的小雲此前因反復尿頻、尿急、尿痛十余天，在當地醫院治療后遲遲不見好轉，隨后又發起高熱。鐘德文團隊敏銳意識到，幼兒尿路感染合並高熱，背后往往隱藏著泌尿系統畸形，最終確診為左側膀胱輸尿管反流（Ⅲ—Ⅳ級）。隨后，團隊為其實施機器人輔助腹腔鏡下Lich-Gregoir手術，經膀胱外途徑精准矯正，手術順利，患兒恢復良好。

同樣的難題，也降臨在9個月大的小永身上。小永曾因膿毒血症在兒科住院，尿培養檢出特殊細菌，兒科醫生當即請來泌尿與小兒外科會診。感染控制后，造影顯示其膀胱輸尿管反流已達V級。在家屬同意下，鐘德文團隊同樣為他實施了機器人輔助腹腔鏡下Lich-Gregoir手術，患兒恢復良好。小永的家人坦言，過去總以為這樣的手術，只能遠赴大城市就醫，沒想到在“家門口”就能實現。截至目前，團隊已在機器人輔助下為27名3個月至3歲的泌尿系統疾病患兒成功手術。

鐘德文及其團隊開展機器人輔助腹腔鏡下Lich-Gregoir手術

53歲的劉女士，平素就有排尿不暢的困擾。4個月前，她因排尿不出在當地醫院接受導尿和保守治療，卻始終無法自主排尿，后被診斷為非梗阻性尿瀦留。為擺脫尿管、實現自主排尿，劉女士選擇了骶神經調控術，通過持續電流刺激重啟膀胱功能，恢復自主、可控的排尿。

同樣，在這裡重獲新生的還有呂先生，被尿頻、尿急、尿痛困擾7年的他感慨：“是鐘主任和他的團隊給了我新生，讓我終於擺脫了無盡的噩夢。”

腎上腺鎖定病根 高血壓靶向施治

該院泌尿外科與小兒外科特色亞專業——高血壓外科，專注於腎上腺疾病所致的繼發性高血壓診治，為一部分“頑固”高血壓患者找到病因、拔除病根。

39歲的陳先生，是家中的主要勞動力。3年前，他突發高血壓腦出血，血壓最高達200/110毫米汞柱，雖經搶救脫險，卻留下肢體活動障礙后遺症。此后他聯用6種降壓藥，血壓依舊波動不穩，還反復低鉀、乏力，屬於難治性高血壓。輾轉求醫后，他從泉州晉江來到龍岩，找到許炯煊副主任醫師團隊，經完善檢查后找到病根：腎上腺腫瘤引發的原發性醛固酮增多症。

考慮到陳先生有腦出血后遺症、手術風險較高，團隊組織麻醉科、重症監護室、神經內科、心內科多學科會診，先調控血壓、糾正電解質紊亂，再實施腹腔鏡腎上腺腫瘤微創切除術。術后復查醛固酮恢復正常，血壓顯著改善，如今他隻需服用降壓藥就能平穩控壓。

從一台手術到一類疾病，高血壓外科的價值正被更多人認識。鐘德文介紹，部分高血壓屬於可干預的繼發性高血壓，40歲以下新發中重度高血壓、難治性高血壓、高血壓合並反復低鉀，以及年輕時發生腦卒中的人群，都建議盡早篩查病因、及時干預，以預防腦出血等致命心腦血管事件。

鐘德文與家屬溝通治療方案

泌尿系腫瘤、泌尿系結石、盆底尿控疾病、小兒外科疾病——四大領域深耕細作，龍岩市第一醫院泌尿外科與小兒外科正以一項項技術突破，完善區域專科短板。鐘德文表示，下一步，科室將繼續精進微創技術、夯實科研實力，讓先進技術更好地造福閩西百姓。（文/郭莉莉 謝遠禎 圖/龍岩市第一醫院）