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艾滋病防治常识

2014年12月01日05:00    来源:人民网-福建频道     手机看新闻

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科学家发现男性若接受割包皮手术,可大幅降低感染艾滋病的危险,因为艾滋病毒主要经由包皮内部表层的感官细胞进入人体。

核心提示:如今艾滋病主要传播途径发生了重大变化,由原来的卖血、吸毒等途径为主转变为性行为传播为主。以前艾滋病传播途径主要是经血传播,局限于部分人群因注射吸毒和不安全用血感染。这些可以通过强力的法律法规手段控制,而现在转变为主要依靠道德规范去约束的、但涉及到更广泛人群的经性传播途径,这使得艾滋病疫情的传播更加隐匿,防治工作变得更加困难。

由于目前没有有效的疫苗和治疗方法,因此控制艾滋病传播的关键是改变行为。下面将从几个方面分别介绍在不同人群中改变他们高危行为的成功干预措施。

一 、控制性传播途径的HIV/AIDS感染

全世界约有3/4的HIV感染是通过性途径传播的,而在性传播的HIV感染者中约3/4是通过异性传播的,其余1/4是通过男性同性恋感染的。因此,预防和控制经性传播HIV/AIDS感染是控制艾滋病流行的关键。

针对性传播途径的干预措施主要从两方面着手:(1)推行避孕套的使用,尤其是在商业性性行为中的使用;(2)改进对性传播疾病(STDS)的治疗和管理。STDS是HIV感染的重要协同因素,研究表明,性病患者感染HIV的危险是非性病患者的2-9倍。加强对STDS的治疗可以显著地减少HIV感染。如非洲的一项研究表明,通过2年多对12个社区加强STDS的治疗和管理,结果使该人群HIV发病率下降了42%。此外,在上述两方面的基础上,还常常综合应用其它的干预措施,如减少危险行为的健康教育和个人咨询,以及血清学检测等。下面将分别介绍这些干预措施在不同人群中的成功干预效果。

1. 妓女

在性传播HIV感染中妓女扮演了极其重要的角色。在妓女中HIV感染率常常很高。在政府的大力支持下广泛地推行避孕套的使用,同时结合其它的宣传教育,结果到1992年妓女中避孕套的使用率由原来的14%上升到90%以上。到1995年,在政府诊所就诊的STDS患者从1989年每年20万人下降到1995年的每年2万人。印度于1992年在妓女中通过传播知识、培训同嫖客商谈技巧和促进避孕套的使用,三年后避孕套的发放数量从开始的每月1500个增加到6.5万个。妓女中的STDS发病率显著下降,HIV的患病率一直保持在不到1.5%的低水平。其成功的关键在于培训了一些妓女成为同伴教育者。

2. 男性同性恋、双性恋者

在性传播HIV中,同性恋者间的传播一直是美洲和欧洲的主要传播方式。针对此人群的特殊要求,可通过同伴支持网络促进避孕套的使用,结合教育咨询以及提供相应的服务,使他们尤其是青年人提高危险意识,并进一步改变高危行为。在同性恋者中通过改变行为项目降低HIV的发病率,北美已有成功的报道。针对男性同性恋人群,澳大利亚各级艾滋病协会都开展了改变行为的预防教育活动,其策略包括同伴教育、流动宣传和电话咨询。据估计,在1985-1989年间,预防教育活动预防了313至3850个男性同性恋者感染艾滋病病毒。而在1989-1994年间,预防教育活动则预防了23-146个男性同性恋感染艾滋病病毒。

3. 卡车司机

由于职业的流动性,被认为是一个高危人群,在传播HIV和STDS方面扮演了重要的角色。对此人群采取有效的干预方案在控制HIV传播方面具有重要的意义。Denis等对556名卡车司机中通过综合的干预措施包括促进避孕套的使用、改进对STDS的治疗,并结合血清学检测和个人咨询,成功地减少了他们的高危行为。经过一年的随访,在第一季度内,自己报告的婚外性行为比例是49%,嫖妓的比例是12%,而在最后一季度内这两个比例分别降至36%和6%。STDS的发病率也从第一季度的34%降至最后一季度的10%。

4. 青年人

青年人易受环境的影响,而朋友的行为常常比家庭的影响更重要。在撒哈拉南部非洲的有些地区,青壮年中艾滋病的患病率已超过30%,如纳米比亚地区。因此,及时预防艾滋病在青年人中的流行已迫在眉睫。事实证明,在他们中间可以通过适当的干预措施创造一个健康的环境,促使他们增强自我保护意识,改变高危行为,避免感染艾滋病病毒。Bonita等人在纳米比亚对515名中学生通过面对面的宣传教育,提倡禁欲和安全的性行为(主要是促进避孕套的使用)以及HIV危险观念和意识,经过一年的随访发现:干预组内在基线时的处女一年后较对照组更有可能保持处女身份,类似地,干预组内基线时的处女在随访中初次性行为时较对照组更有可能使用避孕套。

二、 减少静脉吸毒者中HIV的传播

静脉吸毒者间共用针具是艾滋病的另一个主要传播方式。在中国和东南亚(除泰国)静脉吸毒是HIV的主要感染方式。

对吸毒者采用的干预措施可根据不同的目的可分为不同的层次。从禁毒的角度来讲可分为两个层次:首先是彻底铲除毒品,杜绝吸毒现象的发生。其次是对已吸毒成瘾的人进行戒毒,使其重新回到社会上来。在这两方面,世界各国都已投入了大量的人力物力,但是毒品的问题并没有完全解决。从预防HIV的角度来讲,可分为下面三个层次:首先对其进行禁毒宣传,教育吸毒者放弃吸毒。其次,改变其吸毒方式,如变静脉吸毒为口吸,提供有专业人员指导的口服美沙酮替代疗法。最后,在静脉吸毒者间教其采取安全的吸毒行为,包括劝其放弃共用针具的习惯,教其如何消毒针具和注射器,以及提供针具交换服务(即以干净的一次性注射器交换吸毒者用过的注射器)。

三、 预防母婴传播

随着HIV/AIDS的迅速传播,其影响范围越来越广,逐渐由成人波及到婴幼儿和儿童。母婴传播是儿童和婴幼儿的主要感染方式。婴儿感染主要是出生时在宫内同母亲的血液接触或是出生后通过母乳喂养时传播的,约有1/2到2/3的母婴传播是在出生时感染的。母婴传播主要发生在异性传播为主的地区,如撒哈拉南部非洲国家,据估计,世界上2/3的母婴传播发生在这里。 在非洲约15%—20%的婴儿感染HIV。在许多发展中国家,如阿根廷、巴西、柬埔寨、印度和泰国约2%的孕妇感染HIV,这个水平同非洲一些国家十年前的水平相当,而这些非洲国家,如赞比亚、马拉威,目前孕妇中HIV感染率超过了25%。在博茨瓦纳的弗郎西斯镇和津巴布韦的哈拉雷,产科医院里孕妇HIV感染率已高达40%。

预防垂直传播可以通过给母亲和婴儿进行抗病毒治疗。Connor等 的研究表明在产前和分娩期给母亲服用AZT进行治疗以及对生后六个月内非母乳喂养的婴儿服用此药可以减少2/3的母婴传播,约从原来的25%下降到8%。由于AZT 治疗比较昂贵,平均每位母亲和婴儿约需1045美元。因此,在一些贫困地区还很难采纳。为预防婴儿在生后哺乳期内的感染,可以采用人工喂养。

四、预防血液及血液制品的传播

预防血液和血液制品传播HIV的主要措施包括:(1)尽量不输血,只有在危及生命且无其它方法时才输血;(2)尽可能使用血液替代品如生理盐水溶液或其它一些胶体物质;(3)只从感染HIV危险性最小的人群中采集血液;(4)对所有供血者进行HIV和其它传染性疾病的检测。HIV的迅速传播使安全的血液供应变得日益重要,建立一个高质量的血库能有效地防止血液途径的HIV感染。

五、防止医疗环境中的HIV感染

医疗环境中针具的重复使用也是一条重要的HIV传播方式,尤其在资源短缺的发展中国家,许多注射器材(很可能包括一次性注射器)没有被正确消毒就在患者中重复使用。布基纳法索的一个研究表明,在调查的三个诊所中,每1000次注射使用14到250支注射器和70到700个针头,如果这些注射器材在使用前没有被正确消毒的话,HIV和其它血液传播性疾病很可能以静脉吸毒者中同样的方式在患者中传播。防止医源性HIV感染的措施包括:尽量不注射;使用一次性注射器;严格消毒制度,尤其在外科环境中要注意提供无菌绷带以及护士更换绷带时保持手部清洁等。

除针对上述一些重点人群的干预外,还有一些针对HIV阳性者的干预,这也具有很重要的公共卫生学意义。针对HIV阳性者的干预方案主要是针对这部分人的特殊需要,综合应用一些干预措施,包括:HIV抗体检测咨询,流动宣传,集中的HIV病例管理,同伴支持、教育、宣传,让青年人积极参加等。而在这些干预措施中,积极的病例管理及青年人的积极参加常常是成功的关键。

此外,再向大家介绍一下常识:

亲吻VS艾滋病

目前,全世界公认的艾滋病传播途径是性接触、血液传播、母婴传播。而握手、上公共厕所、使用公用电话、游泳、淋浴、谈话,与患者同室办公、同乘一辆车、同桌进食、握手、拥抱等,一般来说是不会感染艾滋病的。但是,有一些非常巧合的特殊情况偶尔也可能会传播艾滋病。例如,艾滋病患者与健康人握手、拥抱时,如果双方的皮肤都有破损,且两处破损部位互相接触,就有可能造成感染;再如,接吻时牙龈、舌或口黏膜有血或组织液渗出,病毒就有可能通过破损的黏膜或舌头进入。

安全套VS艾滋病

通常情况下,使用质量过关的安全套,把体液交换的环节隔断,就能大大降低感染艾滋病的危险性;但由于安全套的质量和使用方法等因素,它并非百分之百安全。因此,只有洁身自好,不卖淫嫖娼,杜绝多伴侣性交,与无HIV感染的性伙伴进行健康的性生活,才是预防艾滋病最稳妥的办法。

同性恋VS艾滋病

由于男性同性恋者性行为的特殊方式很容易损伤出血,故如果对方含有病毒的精液经破损的地方进入体内,就会造成感染。而且,男性同性恋者的性伴侣常为多个,因而传播艾滋病的危险性也就更高。

女同性恋者的性伴侣多为1比1,而且相互间很少体液交换,所以相对来说危险性低一些。口交曾被认为对于传播艾滋病有较低的风险。但最近的研究显示,这种认识并不正确。

消毒剂VS艾滋病

艾滋病病毒在人体外是非常脆弱的,很多消毒剂都可将其杀灭。但对人体内的艾滋病病毒却没什么作用。所以,性生活前对性器官的消毒只能杀灭表面的艾滋病病毒,性生活时排出的艾滋病病毒照样可引起感染。

包皮手术VS艾滋病

科学家发现男性若接受割包皮手术,可大幅降低感染艾滋病的危险,因为艾滋病毒主要经由包皮内部表层的感官细胞进入人体。此外,包皮特别容易受到炎症伤害,为艾滋病病毒侵入体内开启大门。研究人员曾对187名感染艾滋病病毒妇女的丈夫进行调查,结果其中50名割过包皮的男性都没有感染艾滋病,而137名没割包皮的男子中,有40人感染了艾滋病。

简单来说,预防艾滋,日常生活中要注意:

1.坚持洁身自爱,不卖淫、嫖娼,避免婚前、婚外性行为。

2.严禁吸毒,不与他人共用注射器。

3.不要擅自输血和使用血制品,要在医生的指导下使用。

4.不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。

5.使用安全套是性生活中最有效的预防性病和艾滋病的措施之一。

6.要避免直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接触,切断其传播途径。

尽管艾滋病目前尚无法治愈,但现在的医疗水平已经足以应对艾滋病的治疗。早发现、早检测、早治疗,艾滋病感染者可以达到正常人的平均寿命。希望艾滋病感染者能够尽早去做检测,既有利于保护自己,也有利于减少艾滋病传播的风险。同时社会大众也应该正确看待艾滋病,周围人对艾滋病人的歧视和冷漠,往往比艾滋病本身更有杀伤力。日常生活工作中吃饭、握手、拥抱都不会传染,公众也应该多储备这样的常识,对艾滋病感染者多一些包容与理解。(本网综合

(责编:施云娟、郑艳艳)

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