消化内镜专家梁玮解密消化道癌“雷区”:早期筛查十分重要

2017年03月31日16:46  来源:人民网-福建频道
 

福建省立医院消化内镜中心主任、福建省福能健康管理中心特约专家梁玮

人民网福州3月31日电 消化道肿瘤死亡率居于恶性肿瘤首位,多数患者早期无任何症状的特点,对患者早发现早治疗带来一定的困难。哪些民众可能是消化道癌的高危人群?哪些行为易踩“雷区”?如何改善发病率居高不下的状况?记者就此专访了福建省立医院消化内镜中心主任、福建省福能健康管理中心特约专家梁玮。

记者:胃癌,食管癌,结直肠癌发病率居高不下,您觉得作为消化内镜医生,如何来改善这一状况?

梁玮:我们都知道,现在威胁我们人类生命与健康的第一要素就是恶性肿瘤。在恶性肿瘤排行前五位中,有三种和我们胃肠道有关的就是胃癌、食管癌、结直肠癌。对于肿瘤患者而言,早期发现,并诊断治疗,生存率是很高的。如果发现时已是中晚期癌,生存率则不到10%。对于消化道肿瘤来说,早期发现,早期诊断是最重要的。现在临床上能发现肿瘤的方法,最好最重要的手段还是消化内镜。

而随着生活水平的提高,结直肠癌发病率越来越高,已成为香港第一大恶性肿瘤、上海第二大恶性肿瘤。像福州、厦门这些较为发达的城市,结直肠癌发病率也是越来越高。结直肠癌早期也没有特别的症状,大部分是从结直肠息肉演变而来的。从一个很小的息肉到结直肠癌,这个过程可能是五年、十年。这个过程中,如果发现息肉,及时进行内镜下的切除,将来就可消除隐患。所以我们现在也很强调筛查,希望50岁以上的,有结直肠癌家族史的,排便异常的民众,我们建议最少要进行一次结肠镜的检查。

结肠镜的检查非常强调要做好肠道准备,因为结肠中充满了一些粪便,检查中,如果准备不干净,直接影响到息肉的发现。所以,我们在做结肠镜检查前,一定要听医生和医疗机构的吩咐,按照规范进行术前的肠道准备。

记者:目前消化内镜在这些疾病的筛查方面发展状况是什么样的?

梁玮:消化内镜以前就像照相机一样,从黑白到现在高清的。消化内镜也是经过了黑白镜、纤维镜,现在随着科学和电子技术的发展,已经可以拍出非常清晰的图像了。这可以帮助我们发现消化道中早期的肿瘤,通过消化内镜各种各样的新技术的普及,就能够找到血管的早癌和胃的早癌。

我们福建省消化内镜协会在团队带领下取得了很大的进步,现在我们强调的口号就是:发现一个早癌,挽救一个病人,挽救一个家庭。我们还有一个口号就是:不忘初心,方得始终。所以,福建省消化内镜协会这几年一直努力让大家提高对消化道早癌的认识。发现了早癌后,我们医学技术的进步,发现早癌后就不一定进行手术的治疗了。通过内镜下的微创治疗,就能把病灶去除。

记者:早期消化道癌无特别症状,哪些人是高危人群,容易踩“雷区”?

梁玮:消化道肿瘤在早期没有特别的症状,怎么办?经过这几年的努力和探索,我们认为,首先,要让老百姓知道自己是不是高危人群。如果是,来我们这里进行筛查,医生也要提高认识,通过全方位结合,能够让消化道早癌的病人来体检中心或医院进行筛查。

什么样的人群是高危人群?比如胃癌,我们福建省,特别是福州地区是胃癌的高发区。作为福州地区的民众,如果年龄大于40岁的,有明显的家族病史的,一级亲属有过这样的肿瘤的,这是你应该最重视的。在这个基础上,如果有抽烟、喝酒,原来有一些胃的癌前病变的,或者有不舒服症状的,应该重视。

记者:老百姓在体检时应如何选择消化道早癌筛查方案?

梁玮:现在对肿瘤的体检有方方面面的,比如癌指标的检测,将来可能还有基因的检测,还有胃功能的检测。现在胃功能的检测,可能只是通过这种检测让你更加清晰自己是否是高危人群。筛查的方法有很多,做胃镜时,胃里有大量的胃酸、粘液等各种杂质,如果这时胃镜进去是看不到病灶的。怎么做经查?就是要提前把胃里环境处理好。所以要做经查、筛查,一定要提前做好准备工作,把胃里的环境准备好了,才能通过高端设备发现早期肿瘤。

记者:胃肠镜检查是胃肠道疾病最常用的检查方法,无痛内镜安全吗?要做哪些准备?

梁玮:其实国外在前几十年就在做无痛内镜的检查,国内由于经济的原因,这方面开展得比较慢。但是这几年,由于药物的进展,现在无痛内镜检查的药物代谢非常快,对人的机体不会造成过多影响。第二,我们讲到人性化,强调无痛内镜的检查,这个检查过程其实是非常舒服的感觉,应该说是安全的。

但是我们在做无痛内镜的准备时,在术前预约时,应该对自己的心肺功能进行评估,如果有严重的心脏、肺部疾病的,在检查时要和麻醉医生沟通,这样会更安全一些。

记者:民众应如何预防胃癌的发生?

梁玮:现在大家可以通过各种渠道获得预防知识,但真正来说,胃癌在临床上的研究还是一个迷。当然,有一些会导致胃癌的因素经常被提及,比如,多吃腌制食品、抽烟、过度喝酒等,可能是胃癌的致病因素。还有就包括幽门螺旋杆菌的感染。福州地区幽门螺旋杆菌的感染率应该占50%到60%。世界卫生组织也把幽门螺旋杆菌定为胃癌的致癌因素之一。所以,如果你是高危人群,感染幽门螺旋杆菌的,建议还是积极根除。(黄丹妮、邹家骅、兰志飞)

【人物名片】

梁玮,福建省立医院消化内镜中心主任,主任医师、教授。福建省福能健康管理中心特约专家。中华消化内镜学会委员,福建省消化内镜学分会主任委员,中华消化内镜学会早癌协作组委员,海协会消化专委会常务委员,第五届《中华消化内镜杂志》编委。

(责编:张湉、张子剑)

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