脑血管病不是老年人的专属病 专家郑安教你关键时刻怎么保命

2017年07月04日11:43  来源:人民网-福建频道
 

福能健康管理中心首席专家郑安

人民网福州7月4日电(杨柳、邹家骅、实习生林韦臻)脑血管病是一种发病率高、致残率高、病死率高的恶性疾病,成为威胁人类健康的一大杀手。脑血管病种类都包含哪些?日常预防应注意哪些事项?最重要的急救措施是什么?记者就此专访了福建省福能健康管理中心首席专家郑安。

记者:一提起脑血管病,人们就想到中风,实际上脑血管病种类还挺多,都包含哪些呢?

郑安:脑血管意外又叫急性脑血管意外,俗话称为中风。中风的病变在于脑血管,起因是因为高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等等。在日常生活中,对于老年人来说,这是一种常见病。因为血压的急速增高,或者在激动的情绪下,突然间发生了血管的爆裂,我们称作急性出血性脑血管病,也就是脑出血、脑中风。另一种情况叫作脑血栓形成,在脑血管疾病中,它属于缺血性的改变,一般是在安静的情况下,或者是睡眠的过程中,突然间发生的手脚不灵、不能动、言语含糊不清,这种病就叫脑血栓形成。还有另一种叫作蛛网膜下腔出血,或者叫脑栓塞,也属于急性脑血管病的范围。

这些病的起病非常急剧,严重威胁到我们的生命,即使经过努力的抢救,它也会有很多后遗症,比如导致终生残疾,要坐在轮椅上安度晚年。

记者:我们也知道,急性脑血管病发病急,常常危及人的生命,这种病是否是中老年人的“专属疾病”呢?易患此病的高危人群有哪些?

郑安:急性脑血管意外里面有一种叫做蛛网膜下腔出血,它的起病是比较年轻的,40岁左右的人。甚至有部分由先天性动脉瘤引起的,可以见于小孩子,这种血管瘤的破裂或者血管的畸形可以在不同的年龄段发生。而同样的,也是急剧的造成脑部血管的病变,导致了全身的肢体瘫痪或者意识障碍。因为现在的生活水平提高了,过去的疾病常常都是传染性疾病,或者是其他流行性疾病。而现在生活质量提高以后,我们很多人得的都是富贵病,就是吃得好,养得好,活动少。在这种情况下,血管性的病变已经相当显著了,在生活中间已经排到议事日程上来了。在不同年龄段中间,有部分是小孩子。有些小孩子有血管畸形或者动脉瘤,在出生的过程中间,或者在小学的阶段往往不被大家所注意。一旦发生的时候,同样是非常严重的。但是毕竟这种数量在少年、青少年时间是比较少的。严重的脑血管意外,专指脑中风的,大部分还是中老年以上的年龄人。

记者:我们身边有不少突发中风的案例,往往因为没有先兆,所以错失抢救良机,提醒高危人群别轻易踩雷区,您的建议是什么?

郑安:其实,现在都有一级预防、二级预防还有早期的治疗。一级预防就是在生活方面可以干预的因素。比如说尽量希望有规律的起居,不抽烟,不喝酒,也不暴饮暴食,也不能过分地强调生活的自由散漫。我们提倡的是健康的生活,有滋有味的健康生活,平心静气地处理好日常的所有事情,包括不要剧烈运动,超限制地熬夜,就可以把危险的因素降到最低。二级预防就是开始吃药,部分病人到医院里面做了体格检查,发现他有这些危险的因素的时候,医生就要进行药物的干预。比如说有的病人检查完以后,如果出凝血系统没有问题,就开始服用阿司匹林,波立维这些药物,来进行药物上的干预。有的时候,中医、中药也可以用上,这样就可以使他的血管或者血脂高、血糖高,在这些方面的治疗就可以得到控制了。所以这几年我们国家对这方面的防治工作做了很多,大家可以看到,现在在街上,瘫痪的病人已经不多了。可以说在我们国内,这种病已经相当有效的得到了一个控制。

记者:老百姓在体检时要选择哪些方案呢?

郑安:小孩子的体格检查都要仔细询问病史,比如说小孩子经常有头痛的、头晕的,那么就要进入一些比较专业的检查。小孩子如果是很健康活蹦乱跳,这种情况当然可以做简易一点的。如果小孩子有感到自己有负担的,跟同学在一起感到有压力的,不能给孩子加压,学习成绩并不重要,小孩子成长才是最重要的。作为医生来讲,有时候看到这种病例都非常痛心。

对于中年人、年轻人来讲,不要嗨的太过度,不要认为自己有的是本钱。一定要量血压,要注意自己有没有肥胖之类的。可是每年都有这种检查,现在对脑血管病里面中间有肥胖的病人,我们就很早提出来要干预了。过去大家对这个问题都不重视,现在已经把肥胖当做一种代谢疾病来进行预防。同时还要量血压、测定肝脏功能、测定肿瘤标志物、心电图、血脂、血糖、血尿酸等等。有的时候需要看眼底,眼睛看看血管有没有动脉硬化这些改变。因为有部分酗酒的这些病人,很快就会出现这些症状了。眼底动脉的检查神经系统的检查,脑部问题的发生,通常比心血管的要晚。因为脑部的血液动力是非常丰富的,通常进入脑部损害,中老年脑部的症状才出现。除了先天性疾病以外,其他的脑部不会那么快发生。

记者:除了定期体检,日常预防应注意哪些事项?

郑安:脑血管意外,为什么叫意外呢?就是没有估计到的事情,而突然发生了。有的人,看起来都很健康,甚至有的时候还在和你一起喝酒、打牌,但是就突然倒下去了;有的人,昨天可能还好好的,今天说没就没了,这种就叫意外。我们要做的工作,就是把意外的事情,弄到意内来、变成可预防的。

记者:日常生活中如果晕倒,最重要的急救措施是什么?

郑安:紧急情况发生的时候,第一,要让病人躺下来侧卧位,头部的枕头大概要垫高15度左右,头往一侧倾斜,防止呕吐物堵塞气道。第二步,全身的衣扣要解开、裤带要松弛。这时候迅速地查看病人,如果不方便量血压,也要摸一下脉搏,看看他脉搏中间有没有脉搏脱落之类的情况。假定这个时候如果有意识障碍,就要轻度地给他掐人中,很快地听一下心跳有没有正常的节律,呼吸功能怎么样,这是一个最简单的急救措施。然后赶快打120在十几分钟里面就可以送到医院,马上送进到急诊室,他就可以做个CT了,马上区别出来他是脑出血还是脑缺血。在意识障碍里面、血压里面,医生还要同时考虑这种原因分别有哪些阶段,是脑血管意外还是药物中毒,或者是心脏方面引起的脑血管意外,以及其他的因素,比如说有没有暴力、外伤等等,在第一时间急诊室医生都会很快地做出来这个鉴别。而接下来这个时候的时间是分秒必争,所以我们讲的“时间就是生命”就是指这个时间了。这个时候,因素就分开了,就要看是心的问题、脑的问题、外伤问题还是中毒问题。

记者:发生摔倒的意外时,我们不能轻易忽视脑部问题,尤其是小孩摔跟头时经常会摔到头,我们该怎么正确处理?

郑安:受到外伤冲击的时候,很容易有颅骨里面的损伤。假定小孩子跌倒以后,没有马上哭,过了几分钟以后才哭的,那么一定要送到医院里面去,找神经外科医生进行观察。通常都要留病人下来观察24小时,才能确认小孩子有没有闭合性的颅脑损伤。假定小孩子跌倒后,很快就哭了,而且哭了以后精神状态和活动情况很好,那么一般来讲没有多大的问题。但是也是要进行观察,因为小孩子颅骨都是比较薄的。包括颅脑里面有没有先天性动脉瘤破裂这些情况,都需要临床医生进行判结。即使现在不去看,过段时间也要去看。因为这种的脑的损伤分为:脑震荡,脑挫裂伤,血肿,这些事情都需要进行观察的。现在有颅脑CT,医生马上开一张单子,是非就能判断出来了。不管什么样子的孩子,只要是外伤的,必定要经过这几个步骤:第一个是外伤史,第二个是短暂的意识丧失,第三就是大一点的孩子叫近事易忘。近事易忘指的是受伤后不晓得人怎么会跑到医院来,这种情况都是有脑震荡的、也是急性颅脑损伤。比如说,就诊时间过了很久,小孩子一切都很好,那应该来讲就没事了,因为小孩子再生能力和活动能力都很好。但有的时候跌完,他经常感到头痛、头晕,那么就要到外科去看,医生如果说里面没有东西,就赶快找内科医生,内科医生就给你开一点药物另外做一些心理辅导。我们现在很多人,以前是因为没有这个事情、也不知道,都好多年了才回忆起来,过去在小学时候中学时候摔倒了,有的时候慢慢形成血肿了,颅内是个密闭颅腔,很小的一点点就一直停在那边,到了后面才引起问题的。我们都看到了这种病例,以为是脑里长东西了,后面开进去发现是个小小血肿,但病人都记不起来自己有个外伤史。

【人物名片】

郑安,原福建医科大学附属协和医院神经内科教授、主任医师,现任福能健康管理中心首席专家。长期从事神经内科临床工作,具有丰富的临床实践经验,任中国中西医结合神经科学学会委员、省神经内科专业委员会副主任委员、省中西结合学会副主任委员、《中华实用医药杂志》专家编辑委员会委员,省计划生育技术服务专家委员,病残儿医学鉴定组组员,擅长神经内科疾病、中西结合治疗脑血管疾病以及神经电生理检查、心理咨询等。

(责编:陈楚楚、吴舟)

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