一根直径不到1厘米的机械臂，在医生操控下精准探入盆腔，在狭小空间内完成分离、缝合、重建；出生仅3个月的婴儿、年近九旬的老人，在同一张手术台上重获健康。这是近日发生在龙岩市第一医院泌尿外科与小儿外科手术室中的一幕。从泌尿系肿瘤的微创根治到盆底功能的精细重建，从新生儿先天畸形矫治到继发性高血压的外科“破案”，该院用一项项技术突破，改写闽西百姓的“就医版图”。

据了解，龙岩市第一医院泌尿外科与小儿外科成立于2020年。建科前，龙岩城区尚无独立的小儿外科专科。为补齐这一短板，同时满足分院周边群众泌尿系统疾病诊疗需求，龙岩市第一医院统筹规划、精准布局，成立泌尿外科与小儿外科专科，为闽西百姓提供“家门口”的高品质、专业化泌尿及小儿外科医疗服务。

近年来，该科室围绕泌尿系肿瘤、泌尿系结石、盆底尿控、小儿外科疾病等四大核心领域深耕细作，构建起普通泌尿外科、盆底尿控外科、小儿外科、高血压外科四大亚专业协同发展的诊疗体系。作为全省地市级医院中率先引进达芬奇手术机器人的科室，该科室拥有多项国家级、省级专科平台资质，并已熟练开展机器人辅助下前列腺癌根治术、肾癌保肾手术、肾盂癌及输尿管癌根治术等高难度四级微创手术，专科技术与学科影响力持续位居闽西区域领先地位。

机器人精准除瘤 微创术攻坚泌尿

泌尿系肿瘤，是科室最早深耕，也最具技术含量的方向。自引进手术机器人以来，科室在闽西率先开展机器人辅助前列腺癌根治、膀胱癌根治、一体位肾盂癌根治等术式，依托各级专科平台，持续推动专科诊疗规范化、标准化、精细化发展，全方位提升闽西地区泌尿疾病、盆底疾病、小儿外科疾病的整体救治水平。

两个多月前，97岁高龄的范先生，出现暗红色血尿，因不痛不痒未加重视，直到症状反复一个多月，才被家人送到医院门诊。“全程无痛性肉眼血尿，必须高度警惕肿瘤！”凭借丰富经验，泌尿外科与小儿外科科主任钟德文建议老人住院细查。

CT与尿检很快锁定“元凶”：左肾盂一个2.5厘米的肿物，活检证实为乳头状尿路上皮癌。可97岁高龄，又合并甲状腺功能减退、慢性支气管炎等基础疾病，手术风险之高，让其家人一度想转为保守治疗。钟德文团队随即组织多学科会诊，反复评估手术耐受性。最终，经家属同意，团队为患者开展“机器人辅助腹腔镜下左侧肾盂癌根治术”，灵活的机械臂在狭小空间内精细分离、精准切除，恢复情况远超预期，患者顺利康复出院，家属专程送来锦旗致谢。

钟德文在做达芬奇机器人辅助肾部分切除术

“100例是新的里程碑，同时也是新的起点。”钟德文介绍。2024年12月，来自福州的刘老先生在这里接受机器人辅助肾癌根治性切除，术后第一天便能下床活动，这是该团队达芬奇机器人手术的第100例，标志着科室跻身全省先进行列。目前，该科室的机器人手术例数已突破180例。

此前，52岁的李先生因体检发现3.5厘米的右肾肿瘤、怀着强烈的保肾愿望慕名而来，团队为其实施机器人辅助肾部分切除术，在完整切除肿瘤的同时保留正常肾组织，术后第六天顺利出院。从“根治”到“保肾”，机器人手术让闽西泌尿系肿瘤诊疗不断迈向精准化、微创化。

盆底尿控全覆盖 小儿外科护新生

作为福建省第二家独立开展小儿外科达芬奇机器人手术的科室，这里的小儿微创诊疗技术稳居全省先进行列。依托2024年成立的盆底障碍性疾病诊治中心，该科室建立起盆底疾病诊断、康复、手术的全链条式诊治模式。

3岁的小云此前因反复尿频、尿急、尿痛十余天，在当地医院治疗后迟迟不见好转，随后又发起高热。钟德文团队敏锐意识到，幼儿尿路感染合并高热，背后往往隐藏着泌尿系统畸形，最终确诊为左侧膀胱输尿管反流（Ⅲ—Ⅳ级）。随后，团队为其实施机器人辅助腹腔镜下Lich-Gregoir手术，经膀胱外途径精准矫正，手术顺利，患儿恢复良好。

同样的难题，也降临在9个月大的小永身上。小永曾因脓毒血症在儿科住院，尿培养检出特殊细菌，儿科医生当即请来泌尿与小儿外科会诊。感染控制后，造影显示其膀胱输尿管反流已达V级。在家属同意下，钟德文团队同样为他实施了机器人辅助腹腔镜下Lich-Gregoir手术，患儿恢复良好。小永的家人坦言，过去总以为这样的手术，只能远赴大城市就医，没想到在“家门口”就能实现。截至目前，团队已在机器人辅助下为27名3个月至3岁的泌尿系统疾病患儿成功手术。

钟德文及其团队开展机器人辅助腹腔镜下Lich-Gregoir手术

53岁的刘女士，平素就有排尿不畅的困扰。4个月前，她因排尿不出在当地医院接受导尿和保守治疗，却始终无法自主排尿，后被诊断为非梗阻性尿潴留。为摆脱尿管、实现自主排尿，刘女士选择了骶神经调控术，通过持续电流刺激重启膀胱功能，恢复自主、可控的排尿。

同样，在这里重获新生的还有吕先生，被尿频、尿急、尿痛困扰7年的他感慨：“是钟主任和他的团队给了我新生，让我终于摆脱了无尽的噩梦。”

肾上腺锁定病根 高血压靶向施治

该院泌尿外科与小儿外科特色亚专业——高血压外科，专注于肾上腺疾病所致的继发性高血压诊治，为一部分“顽固”高血压患者找到病因、拔除病根。

39岁的陈先生，是家中的主要劳动力。3年前，他突发高血压脑出血，血压最高达200/110毫米汞柱，虽经抢救脱险，却留下肢体活动障碍后遗症。此后他联用6种降压药，血压依旧波动不稳，还反复低钾、乏力，属于难治性高血压。辗转求医后，他从泉州晋江来到龙岩，找到许炯煊副主任医师团队，经完善检查后找到病根：肾上腺肿瘤引发的原发性醛固酮增多症。

考虑到陈先生有脑出血后遗症、手术风险较高，团队组织麻醉科、重症监护室、神经内科、心内科多学科会诊，先调控血压、纠正电解质紊乱，再实施腹腔镜肾上腺肿瘤微创切除术。术后复查醛固酮恢复正常，血压显著改善，如今他只需服用降压药就能平稳控压。

从一台手术到一类疾病，高血压外科的价值正被更多人认识。钟德文介绍，部分高血压属于可干预的继发性高血压，40岁以下新发中重度高血压、难治性高血压、高血压合并反复低钾，以及年轻时发生脑卒中的人群，都建议尽早筛查病因、及时干预，以预防脑出血等致命心脑血管事件。

钟德文与家属沟通治疗方案

泌尿系肿瘤、泌尿系结石、盆底尿控疾病、小儿外科疾病——四大领域深耕细作，龙岩市第一医院泌尿外科与小儿外科正以一项项技术突破，完善区域专科短板。钟德文表示，下一步，科室将继续精进微创技术、夯实科研实力，让先进技术更好地造福闽西百姓。（文/郭莉莉 谢远祯 图/龙岩市第一医院）