發布會現場。楊俊杰攝

人民網福州10月10日電 （林誠燁、陳騰）10月10日上午，福建省委宣傳部“牢記使命 奮斗為民”系列主題新聞發布會召開，為福建省醫保局專場。

福建省醫保局黨組書記、局長林聖魁介紹了福建省“健全多層次保障體系 奮力譜寫醫保為民新篇章”的有關情況。

福建省醫保局黨組書記、局長林聖魁。楊俊杰攝

2021年全省基本醫保參保人數達3872萬人

構建多層次醫療保障體系。十年來，福建率先整合城鄉醫保制度，形成了以基本醫保為主體、醫療救助為托底、補充保險共同發展的多層次醫療保障體系。

2021年全省基本醫保參保人數達3872萬人，其中職工933萬人、城鄉居民2939萬人，參保率穩定在95%左右。生育保險與職工醫保合並實施，參保人數711萬人，年享受待遇18.4萬人次，發放生育津貼16.6億元。

通過資助參保、大病傾斜支付等方式，對特困人員、重點特殊對象、低保群體、易返貧致貧人員和因病致貧重病患者等五類困難戶實行分類精准救助，平均每年資助參保110萬人、醫療救助550萬人次，自2018年以來累計資助救助金額達56億元。

探索推行政府定制型“惠閩寶”“惠廈保”等補充商業健康保險，並允許職工醫保個人賬戶購買保險，參保人數達350萬人。2021年全省參保人員享受門診待遇1.2億人次，人均就診3.2次，其中職工醫保達5.6次。享受住院待遇510萬人次，住院率達13.2%，其中居民醫保住院率從2012年的4.2%上升到2021年的13%，群眾醫療需求得到有效釋放，醫療保障更加公平可及。

醫保目錄可支付藥品數達2860種較2012年增長超30%

群眾就醫負擔明顯減輕。十年來，福建聚焦減輕群眾疾病醫療后顧之憂，最大程度發揮醫保基金的保障效益，為緩解“看病難、看病貴”發揮了重要作用。

2019年福建省率先建立藥品耗材集中帶量採購常態化機制，共開展了296個藥品和16類醫用耗材國家和省級集採，價格平均降幅60%左右，三年來累計降低藥耗負擔58億元。

保障范圍逐步擴大，醫保目錄可支付藥品數達2860種，較2012年增長超30%，一批創新藥通過談判降價納入醫保，97個談判藥品納入“雙通道”管理，48個藥品納入門診單列結算。全面實行職工醫保門診共濟保障，普通門診報銷比例從50%提高至75%。

率先建立職工醫保個人賬戶家庭共濟使用機制，創建家庭共濟賬戶87萬戶，累計共濟基金9.9億元。建立城鄉居民高血壓、糖尿病用藥保障機制，每年惠及350萬名患者，其中困難群體指定用藥100%報銷。

特別是在脫貧攻堅期間，福建省創新實行精准扶貧醫療疊加保險政策，實行三道疊加救助，貧困人口住院平均報銷比例從79%提高到90%左右，助力實現精准脫貧。2021年職工醫保、居民醫保政策范圍內住院費用基金支付比例分別為85.3%、63.6%，分別較2012年提高4.1個百分點和6.2個百分點。

全省公立醫院人均住院費用比全國低5.3%

醫保支付更加管用高效。十年來，福建省持續深化醫保支付方式改革，發揮醫保戰略性購買作用，引導醫療機構提供更高質量、更有效率、更可負擔的醫藥服務，參保群眾住院次均費用增幅從2012年的6.9%下降至2021年的2.6%，全省公立醫院人均住院費用比全國低5.3%，次均門診費用比全國低6.1%。

在全國率先取消藥品耗材加成政策，同步建立醫療服務價格動態調整機制，向體現技術勞務價值的診查、護理、治療和手術類等項目傾斜，向新技術新項目臨床應用傾斜，並推動廈門市納入國家首批醫療服務價格改革試點。

大力支持學科發展和醫學技術進步，出台區域醫療中心醫保支持政策，率先探索藥學服務收費，先后公布了463項新增醫療服務項目價格支持臨床醫療新技術運用，促進公立醫院優化收入結構，2021年福建省公立醫院醫療服務性收入佔比達32.03%，較2012年提高了9.96個百分點。

建立以服務產出為導向的收付費方式，九市一區全面開展按疾病診斷相關分組（DRG）付費、按病種分值（DIP）付費改革，按病種收付費病種數達到1406個，促進醫療服務供給提質增效降本，推動醫療質量和效率的雙提升。

累計結算疫情救治和疫苗接種費用約40億元

全力保障應對新冠肺炎疫情。福建省第一時間響應落實“兩個確保”，出台臨時特殊報銷和結算政策，及時預付基金保障“先救治、后付費”，全面實行疫苗免費接種，累計結算疫情救治和疫苗接種費用約40億元。

建立新冠病毒相關檢測試劑及醫用耗材動態監測機制，及時進行挂網採購，全力確保疫情防控醫藥物資“隨時採、及時配、足量供”。開展新冠病毒相關檢測試劑省級集採，平均降幅72.89%，連續七輪調低核酸檢測價格，核酸檢測單人單檢收費價格下調至16元，混合檢測價格下調至每人次5元，大幅降低疫情防控成本。

累計處理違法違規違約醫藥機構2.25萬家（次）

堅決守好人民群眾看病錢。2018年以來，福建省以前所未有的力度嚴厲打擊欺詐騙保，連續4年開展全覆蓋檢查和專項整治，持續鍛鑄飛行檢查利器，累計檢查定點醫藥機構5.08萬家（次），處理違法違規違約醫藥機構2.25萬家（次），曝光案例4540例，追回資金16.92億元。

重點打擊一批超越底線的重大案件，對醫保藥品二次銷售、篡改腫瘤患者的基因檢測結果等嚴重突破醫學道德和法律底線的欺詐騙保行為，堅持以零容忍的態度重拳出擊、嚴厲打擊，先后查處了“湖裡友誼、百康、友愛門診部”“福鼎華誠醫院騙保案”等一系列欺詐騙保大案要案，有力維護了醫保基金安全。

同時，創新醫保信用管理、智能監控和網格化監管，推進部門聯動，建立行紀銜接、行刑銜接等“一案多查、聯合懲處”機制，加強舉報獎勵等社會監督，構建“不敢騙、不能騙、不想騙”的長效機制。

2021年全省定點醫藥機構達2.2萬家 近1.2萬個村衛生所實現醫保“村村通”

醫保服務更加便捷高效。持續擴大醫保定點醫藥機構范圍，2021年全省定點醫藥機構達2.2萬家，較2012年擴大了4.5倍，近1.2萬個村衛生所實現醫保“村村通”。

深化“放管服”改革，優化簡化參保登記等28項辦事流程，全省企業辦理醫保參保登記縮短至平均12分鐘。個賬一次性支取等9項醫保業務實行告知承諾制，無需提交相關証明材料。異地就醫備案等7個醫保高頻政務服務事項實現“跨省通辦”，全面推廣“窗口綜合櫃員制”成為全國服務范例。

醫保服務不斷下沉，全省268家二級以上公立醫院設立醫保服務站，942個鄉鎮（街道）設置醫保服務窗口。深化閩台醫保融合，福州、廈門、漳州、莆田、泉州等地設立大陸首批台胞醫保服務中心。

“智慧醫保”加快發展，全面推行醫保服務“網上辦”“掌上辦”，率先探索互聯網醫院診療醫保網上結算業務，實現門診和住院費用跨省異地就醫直接結算，年結算異地就醫580萬人次，2742萬人激活醫保電子憑証，52家定點醫院開通醫保移動支付，位居全國前列，群眾辦事更加方便快捷。

分享讓更多人看到