人民網福州12月30日電 （李唯一）“2024年4月，國家醫保局通報福建省2023年度醫保基金監管綜合排名全國第一。因專項整治工作突出，福建省在國家醫保局、最高法、最高檢、公安部、財政部、國家衛健委等六部門聯合召開的全國會議上作典型經驗發言。”30日，在福建省醫療保障局召開的例行新聞發布會上，福建省醫療保障局二級巡視員鄭維鋒如是說。

新聞發布會現場。人民網 李唯一攝

福建如何保護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”？

鄭維鋒表示，福建省醫療保障局始終把加強醫保基金監管、維護基金安全作為全省醫保系統的重要政治任務，以零容忍態度嚴厲打擊各類違法違規使用醫保基金問題，以五項有力舉措扛起維護醫保基金安全的政治責任。

一是聚焦重拳出擊，持續筑牢基金安全防線。2024年1-11月，福建共現場檢查定點醫藥機構13844家，行政處罰286家，移送衛健、藥監等行政部門479家，移送司法機關18家，移送紀檢監察機關46家，累計追回醫保資金7.9億元，基金監管高壓態勢得到持續鞏固。

二是打造智能監管，精准打擊欺詐騙保行為。福建落地應用全省統一的醫保智能監管系統，建立了“1+X+1”數據分析處理模式和“5G+飛檢”數據保障模式，構建“事前提醒、事中審核、事后監管”全過程智能審核和監控，同時穩步推進國家醫保反欺詐大數據應用監管試點和藥品追溯碼採集應用試點，先后6次在全國會議上介紹福建經驗做法。

三是著眼規范完善，加快構建監管長效機制。福建省醫療保障局與福建省衛健委聯合印發《關於進一步加強整治醫療機構違規使用醫保基金的通知》，守牢醫保基金安全底線。此外，制定相關行政執法配套文件，並梳理排查429個常見問題，形成問題清單。

四是加大宣傳力度，凝聚基金監管社會共識。2024年4月，福建省醫療保障局在全省組織開展以“基金監管同參與 守好群眾‘救命錢’”為主題的基金監管集中宣傳月活動。此外，還聯合福建省財政廳出台《福建省違法違規使用醫療保障基金舉報獎勵實施辦法》，進一步暢通投訴舉報渠道，激勵全社會共同參與基金監管。

五是狠抓隊伍建設，不斷提升監管能力水平。專題培訓、以查代訓、以老帶新等多種形式，開展醫保基金監管領域廉潔文化建設“三年行動”，匯編醫保基金監管政策法規，提升醫保隊伍基金監管專業能力，豐富監管實戰經驗。

發布會上，鄭維鋒還介紹了福建省藥械採購工作的相關情況。鄭維鋒表示，作為全國首批醫改試點省份，福建省藥械採購改革起步較早，在全國率先建立醫保、衛健、藥監三部門協同推進的工作機制，通過國家、省級、省際三個層面推進藥品醫用耗材集中帶量採購改革，有效促進“三醫”協同發展和治理。2024年，福建省在藥械集中帶量採購方面持續加力擴圍，取得了“常態化落實國家集採有力有效、持續推進省級集採提速擴面、開展聯盟集採助推品種擴圍”的顯著成效。

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