肺炎支原体感染患者多以儿童为主，许多新手爸妈遇到这种情况都很紧张，刚出生的宝宝该怎么办？围绕爸妈们的困惑，新华医院新生儿科主治医师陈旭婷一一进行解答。

新生宝宝也会感染肺炎支原体吗？

是的，不多。

什么是肺炎支原体？支原体是一种微生物，不是细菌也不是病毒。75%酒精和含氯消毒剂（如84消毒液）均可以杀灭肺炎支原体。肺炎支原体主要通过飞沫传播，也可通过母婴垂直传播。肺炎支原体感染者和无症状感染者是主要的传染源，易在幼儿园、学校等人员密集场所传播。

不同年龄段儿童呼吸道感染的病原学不同。人群对肺炎支原体普遍易感，但好发于5岁以上儿童和青少年。学龄前期及学龄期儿童为主要易感人群，近年来肺炎支原体肺炎有小年龄化趋势，今年的感染者中还有不少3岁以下的儿童。新生儿社区获得性呼吸道感染以病毒感染最常见。新生儿肺炎支原体感染不多见，多为接触呼吸道感染家属引起，垂直感染为母亲呼吸道感染经血液传播引起的或通过母亲生殖道感染上行传播所致。大部分为轻症病例。

感染了肺炎支原体，是不是就是得肺炎了？

一听到医生说肺炎支原体感染，不少家长都吓得不轻，是不是说宝宝已经得肺炎了？当然不是！

肺炎支原体感染以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。通常，患者咳嗽比较剧烈，而且在发热退烧后咳嗽还可能持续1至2周。肺炎支原体感染可引起上呼吸道感染，也可引起肺炎等下呼吸道感染，还可引起肺外并发症。肺外并发症包括脑炎、急性播散性脑脊髓炎、横贯性脊髓炎、吉兰－巴雷综合征、脑梗塞；心脏内血栓、脓毒性休克、心肌炎、心包炎、川崎病、动脉栓塞、静脉血栓形成；免疫性血小板减少症、自身免疫性溶血性贫血、噬血细胞综合征、弥散性血管内凝血、荨麻疹、过敏性紫癜、多形红斑、史蒂文斯－约翰逊综合征、中毒性坏死性表皮松解症、肺炎支原体诱发的皮疹黏膜炎；肾小球肾炎合并严重循环充血或高血压危象、急性肾损伤、肝功能衰竭、急性胰腺炎、关节炎、横纹肌溶解综合征等。

换句话说，即使宝宝被肺炎支原体感染，也可能只是表现为普通感冒而已。

肺炎支原体肺炎是什么？

儿童社区获得性肺炎是全球儿童感染的原因之一。它是一种急性下呼吸道感染，是指在社区发病或入院后48h内发病的感染性肺炎。54%的儿童社区获得性肺炎由病毒引起，2岁以下儿童患病率最高（71%）。

肺炎支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。是由肺炎支原体引起的、以间质病变为主的急性肺部感染。以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽。部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。肺部早期体征可不明显，随病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。

新生儿肺炎的一般临床表现为：咳嗽、吐泡泡、呼吸运动表浅、体温异常、点头呼吸、呼吸不规则或气促、食欲差等。新生儿出生的3-4个月以内，唾液腺开始逐渐发育，相对此时唾液的分泌量会逐渐增加，但是新生儿的口腔、上呼吸道这些器官发育并没有完善。比如吞咽功能、呼吸功能并不能达到较大儿童的完善程度，不能够调整口腔内过多的分泌物如何排出。新生儿患肺炎后，排痰能力较弱，无法咳出或下咽，痰液残留在口腔，随着口腔张动，液体表面出现张力，就可能会出现吐泡泡的现象。

不幸中招了，该怎么办？

对小于3月龄的宝宝，家长切不可擅自在家使用退热及清热解毒等药物或治疗。若出现咳嗽、吐泡泡、呼吸运动表浅、体温异常、点头呼吸、呼吸不规则或气促、食欲差等状况，或无法判断病情，应及时就医，由医生评估病情。轻者居家口服抗感染药物治疗，严重者及时住院治疗。

一般情况下，肺炎支原体感染主要以抗感染治疗为主，止咳化痰对症处理为辅。根据疾病程度选择大环内酯类药物，如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等。对于耐药的患儿选择二线药物。很多药物新生儿甚至儿童慎用或者禁用，所以用药需要在专业医生评估下使用。

多久能好，有后遗症吗？

大部分为轻症病例。轻症病程多在7-10d左右，一般预后良好，不遗留后遗症。重症肺炎支原体肺炎多发生于病程1周左右，伴有肺内和肺外并发症，若出现塑形性支气管炎、中等-大量胸腔积液、大面积肺实变和坏死、肺栓塞等时，患儿可出现气促或呼吸困难；发生肺栓塞的患儿还可出现胸痛和咯血；发生肺外并发症时可出现相应脏器损伤的临床表现。肺外并发症可发生于皮肤黏膜、神经系统、血液系统、循环系统等，出现相应各系统受损的表现，少数重症肺炎支原体肺炎可发展为危重症，常以呼吸困难和呼吸衰竭为突出表现，与急性呼吸窘迫综合征、大气道发生塑形性支气管炎、弥漫性细支气管炎以及严重肺栓塞等有关。

哥哥姐姐感染了肺炎支原体，新生宝宝要注意什么？

二孩及多孩家庭的父母很担心，哥哥姐姐已经感染了肺炎支原体，月子里的小宝宝该怎么办？目前还没有针对肺炎支原体的疫苗可供接种。肺炎支原体感染后，人体形成的免疫很难维持长时间的保护，因此个人可反复感染肺炎支原体，年龄越小，抗体持续的保护越弱。

1.最重要的是养成良好的个人卫生习惯。易感人群应做好手部卫生，避免用不干净的手触碰鼻黏膜和眼结膜等。

2.肺炎支原体主要由飞沫传播，保持房间多通风，少去人员密集、通风不良的场所，必须去时可以戴口罩。

3.增强营养，保证充足睡眠，适当进行户外运动，以提升自身抵抗力。

4.对哥哥姐姐来说，若感染呼吸道疾病也不要带病上学，应注意休息、保持充足的睡眠，平时增强体质也非常重要。在咳嗽、打喷嚏时要用纸巾捂住口鼻，或用手肘或衣袖等遮挡，将用过的纸巾丢入带盖垃圾桶中。尽量减少和宝宝的密切接触。

5.肺炎支原体感染潜伏期1-3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。小宝贝们需密切观察体温还有呼吸道症状，如有不舒服还是应当及时就医。

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