福建省將建立國家醫保談判藥品“雙通道”管理機制
據福建省醫療保障局消息,福建省將建立國家醫保談判藥品“雙通道”管理機制。今后在定點醫療機構和定點零售藥店兩個渠道購買的部分國家醫保談判藥品都可以醫保直接支付結算,該政策將於2021年11月1日正式實施。
近年來,國家醫保局大力推進醫保藥品目錄管理改革,建立健全醫保藥品目錄動態調整機制,連續數年調整醫保藥品目錄,國家談判藥品納入醫保目錄頻率大幅加快,從2017年的17種增加到2021年的221種。根據《國家醫保局 國家衛生健康委關於建立完善國家醫保談判藥品“雙通道”管理機制的指導意見》,福建省部署建立國家醫保談判藥品(以下簡稱國談藥品)“雙通道”管理機制,將定點零售藥店納入國談藥品供應保障范圍,與定點醫療機構互為補充,形成供應保障合力,提高國談藥品的可及性。
什麼是“雙通道”?
“雙通道”是指通過定點醫療機構和定點零售藥店兩個渠道,滿足國談藥品供應保障、臨床使用等方面的合理需求,並同步納入醫保支付的機制。納入“雙通道”的國談藥品,患者可以通過醫院和藥店兩種渠道進行購買。
納入“雙通道”的藥品可以醫保支付嗎?
納入“雙通道”的藥品本身就是納入醫保報銷范圍內的國談藥品,患者在醫院或者納入“雙通道”機制的定點零售藥店都可直接醫保結算並享受相同的醫保報銷待遇。到藥店購買的“雙通道”國談藥品能夠報銷的錢和在醫院購買是一樣的。
“雙通道”處方如何流轉?
醫保部門根據國家標准統一建設醫保電子處方流轉平台,明確流轉模式,實現“雙通道”處方流轉閉環管理。國談藥品都是處方藥,沒有醫院醫生開的處方是買不到的,於是醫保部門建立一個電子處方流轉的統一平台,醫院醫生開出的用藥處方將通過該平台流轉到納入“雙通道”管理的定點藥店,患者可以到藥店購買該藥品。
納入“雙通道”的定點零售藥店如何管理?
醫保部門將確定遴選標准和程序,將資質合規、管理規范、信譽良好、布局合理,並且滿足對所售藥品已實現電子追溯等條件的定點零售藥店納入“雙通道”管理,及時向社會公開。同時,建立“雙通道”定點零售藥店退出機制,適度競爭、有進有出、動態調整。
附福建省首批“雙通道”管理藥品目錄


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