周法光正在為患者診治。廈門大學附屬心血管病醫院供圖

6月6日是中國房顫日。廈門大學附屬心血管病醫院（簡稱廈心）醫生表示，房顫可使腦卒中風險增加5倍，房顫所致腦卒中具有高致殘率、高病死率及高復發率的特點，給患者個人、家庭和社會帶來沉重負擔。早診早治有助於減少房顫導致的並發症。有房顫高危因素的人群，建議找專業醫生檢測評估，發現異常及時接受規范化治療。

早期陣發性房顫容易漏診

房顫，即心房顫動，是最常見的心律失常現象。近年來，受人口老齡化、慢性心臟病及其它因素影響，房顫發病率逐年上升。相關調查顯示，我國約有2000萬人罹患房顫，75歲以上人群約10%患有房顫。

廈心心內科副主任醫師周法光介紹，房顫最大的危害是形成血栓，血栓進入腦血管導致中風。有研究表明，10%-25%的缺血性腦卒中由房顫引起。對於房顫所致的卒中，僅治療卒中是不夠的，需要心腦聯合治療，從根本上杜絕血栓形成。

早診早治有助於減少房顫引起的卒中，然而，現狀不容樂觀。心電圖異常是診斷房顫的一個重要指標。早期房顫多為陣發性，患者感到心悸，去醫院檢查時，心悸不適往往已消失，即使用24小時動態心電圖監測，心電圖結果仍正常，容易造成漏診。

不過，這幾年，隨著可配戴式健康監測設備興起，越來越多的房顫患者得以早期確診。比如有些運動手表可監測脈搏波，房顫發作時可實時記錄心電圖並儲存。“患者把手表記錄的異常心電圖發給醫生，為診斷房顫提供了重要依據。這類患者以喜愛運動的中青年人群為主。”周法光提醒，如果感覺心慌、氣短、頭暈，要趁著症狀發作時盡快去醫院檢查，以提高診斷率。

早期接受經導管射頻消融手術效果好

據介紹，廈心是福建省唯一的心血管病專科醫院，心內科是國家臨床重點專科，每年要接診大量房顫患者。根治房顫的有效方法是經導管射頻消融，這是一種微創介入治療。廈心在福建省最早開展房顫經導管射頻消融手術，積累了較多經驗。目前，廈心每年完成近2000例經導管射頻消融手術，其中房顫消融手術近千例，穩居福建省第一和國內前列。

周法光介紹，70%-80%的陣發性房顫患者早期接受經導管射頻消融手術治療能取得很好的效果。如果發展成持續性房顫，治療效果也會降低。

左心耳封堵術減少房顫卒中

房顫使得卒中風險增加，關鍵原因在於血栓。心臟無序跳動，會導致心臟內部形成血栓，栓子隨著心臟泵血進入全身血管，形成很多小的血栓，這些血栓和血管中的纖維蛋白等物質結合在一起，形成更多更大的血栓。這些血栓隨血管游走，堵到哪裡就引起相應的組織器官功能障礙，最危險的就是堵塞腦血管，導致缺血性腦卒中。

口服抗凝藥能減少血栓形成。對於卒中風險高危患者，需要長期服用抗凝藥。但是，長期口服抗凝藥物，可能導致出血風險增加（如消化道出血，腦出血等）一旦停藥，又容易發生腦卒中。左心耳封堵術能幫助這部分患者解除頑疾。

左心耳是胚胎時期左心房殘余的附屬結構，表面不光滑，易使血流產生漩渦和流速減慢，約90%的非瓣膜性房顫血栓來自左心耳。左心耳形成的血栓容易脫落，隨血流流動到達全身，一半以上會進入腦血管。手術封堵左心耳，能有效減少房顫卒中。據悉，廈心在全國早期開展了左心耳封堵術，為不能耐受口服抗凝藥，或是出血風險高的患者，提供了更多選擇。

多學科綜合診治全程管理

周法光表示，多學科綜合診治是廈心房顫診療的特色優勢，“除了藥物治療、導管消融手術、左心耳封堵術等治療方法外，對於瓣膜疾病導致的房顫，心外科可實施換瓣加房顫外科消融手術。必要時，我們還可以實施內外科雜交手術。此外，我們的護理團隊在心理護理、出院隨訪等方面也形成了自己的特色，通過全程管理降低復發、改善預后。”

廈心作為首批中國房顫中心和房顫卓越中心，開設了房顫專科門診，可開展專業檢測評估、治療、慢病管理等一站式服務。周法光建議有房顫危險因素的人群，如中老年人群、肥胖、高血壓、冠心病、糖尿病、心衰、心臟瓣膜疾病、有房顫家族史、腦梗塞、平時有心慌症狀等，及時找專業醫生檢查，減少漏診。（楚燕 劉雲芳）

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