两会特稿：福建推动新一轮医改落地 难啃的“硬骨头”一个一个啃

正如每一个系统性工程运作需要条修叶贯，福建新医改亦是如此。

今年福建省两会上，医改无疑是大家关注的焦点。无论是在福建省政府工作报告中，还是在代表委员的发言中，这个词汇，总是频繁被提及。

“医疗的投入，政府预算一定要逐年增加。”这句话，福建省委书记、省人大常委会主任于伟国提了不下十次。

让老百姓看得上病，还要看得好病。2020年，福建省将深入实施健康福建战略，把人民健康放在优先发展战略地位，加快补齐医疗卫生短板，积极增加优质医疗卫生资源供给，让群众享受更多优质医疗资源和服务。

委员提建议 书记点赞“这个建议好”

在福建省政协十二届三次会议医疗卫生、社会保障与社会福利组讨论上，福建省政协委员王祖耀建议，设立省级采购机构，负责全省医疗设备价格询价或带量招标谈判工作，建立医疗设备价格指导目录，切实挤压医疗设备价格水分。

于伟国立马点赞：“这个建议很好，一举解决困扰医院多年的难题。”作为福建省深化医药卫生体制改革领导小组带头人，他表示，“这个项目可以在福建率先启动起来。“

据了解，当前福建全省半数以上县域组建紧密型医共体，已率先在全省跟进国家药品集中采购和使用试点。

时任三明深化医改小组组长，现任三明市人大常委会主任詹积富说过，由政府来主导，采用市场手段来调节，把药品耗材的虚高水分挤出去，让药品回归正常生产、流通的合理利润，斩断了黑色利益链条。

福建省和三明市深化医改经验，已走出福建，走向全国。就在两个月前，国务院深化医药卫生体制改革领导小组印发了《关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》，明确了进一步推广福建省和三明市医改经验的重点任务。

医疗卫生事业是人民群众对美好生活向往中比较突出的一个方面。于伟国说到，“要切实解决看病难、看病贵问题，让群众都看得上病、看得好病。“

全面推进医疗“创双高”建设 建设国家区域医疗中心

在2018年福建省政协十二届一次会议分组讨论上，有委员建议要补足医疗短板，当时于伟国也是立马接过话匣子，“群众对美好生活的向往，其中很重要的就是健康。如何更好地满足群众的需求，这是我们工作的出发点、着力点，是我们的宗旨。”

这些年来，福建通过持续深化医改，目前已取得较佳的成绩。根据统计数据显示，2018年全省千人均执业（助理）医师、千人均注册护士比2016年增加0.24人和0.29人；基层医疗卫生机构诊疗量占比达51.5%，比2016年提高0.7个百分点。2018年县域外住院量占比降至33.04%，比2016年下降2.6个百分点；平均住院天数8.7天，比2016年缩短0.2天；2015年以来医疗费用年均增幅降至8.95%，比改革前下降5.9个百分点。

近年来，福建省委省政府加快建设了一批儿科、产科、精神卫生等医院，增加优质医疗卫生资源供给，完善新城区医疗资源分布设置，不断提升医疗服务能力和水平。其中，福建省儿童医院，总投资33.6亿元，设置床位1000张；省妇产医院，总投资13.84亿元，床位800张；省疾控中心迁建项目，规划面积110亩，将成为全省疾病预防控制中心、卫生应急中心和视频安全监测中心……这些医院将在今明两年陆续建成投入使用。

在1月11日福建省省长唐登杰所作的政府工作报告指出：目前福建已有2家医院进入全国最佳医院百强。2020年，福建将全面推进医疗“创双高”建设，加快国家区域医疗中心建设。

补齐民生短板 推动新一轮医改任务落地见效

取消药品加成、药品带量采购、重点监控药品目录、推进分级诊疗，一个个与解决“看病难”“看病贵”紧密相连的关键词，串起了十年以来的医改之路，建构着普惠性、基础性、兜底性民生建设。

福建省和三明市医改工作取得显著成效的同时，也面临新挑战新压力。

比如，取消药品加成之后，如何彻底破除以药补医？医保如何购买、管理和监督药品、耗材、服务，促进其规范、合理使用，又能激励医务人员？

当前，医改已进入深水区，剩下的都是难啃的“硬骨头”。新一轮医改任务，需要敢啃硬骨头，善于解难题，落地见实效，让百姓真正享受到改革红利。

福建省人大代表、政协委员们深切关注这个热点。

福建省人大代表陆盛彪认为，对于同样的疾病，不同病人情况千差万别，按病种付费这种“一刀切”的形式，对于一些有基础病、病情复杂的病人而言并不公平，可能造成医院选择性接收病人的情况。他建议，应完善医保按种付费方式，扩大病种覆盖范围，同时细化病种分级，制定合理的病种付费标准，在制定病种付费标准时应充分考虑患者的个体差异的情况、病情轻重，以及是否存在并发症等因素对医疗费用的影响。

福建省人大代表姚敏蓉认为，由于新技术结算方式、异地就医垫付资金等因素，医院医保资金管理效果受到影响。因此，她建议，尽快出台福建全省医保资金管理使用意见，逐步健全省、市、县（市、区）三级医疗质量控制组织，建立第三方参与监管新模式，对医疗技术临床应用情况进行日常监测与定期评估，加大对过度诊疗、不按临床路径诊疗、不合理诊疗导致的基金浪费等技术漏洞的监管。

“要理顺医疗服务价格体系，做到‘保基本，能浮动’，建立医疗服务价格动态调整机制，医保项目价格定期调整，非医保项目价格备案公示。“福建省政协委员陈江建议。

“建议提高临床一线医护人员待遇，缓解公立医院人才流失问题。 “福建政协委员邢金春建议。

福建政协委员李红也希望政府能够对公立医院提供更多的资金、政策倾斜，尤其是在体现医务人员技术含量、劳动价值方面的价格调整频率能够再快一些，幅度能够更大一些，以更好地调动医护人员的积极性，为百姓提供更加优质的医疗服务。

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