2021年4月以來，福建省聚焦醫保監管領域“假病人、假病情、假票據”（簡稱“三假”）等欺詐騙保行為，積極協同公安、衛健部門開展聯合專項整治行動，嚴厲打擊詐騙醫保基金違法犯罪活動，取得了階段性成效。

截至11月底，全省共查處涉嫌“三假”案件31例，其中：移交公安機關22例，移送衛健部門2例，移送稅務部門1例，移送紀檢機關4例﹔目前已追回金額90.35萬元。

為進一步深化基本醫保騙保問題專項整治工作，根據《國家醫保局 公安部 國家衛生健康委關於進一步加強打擊詐騙醫保基金專項整治行動工作的通知》要求，福建省專項整治行動結束時間由2021年12月底延長至2022年12月底，將進一步聚焦醫保監管重點領域，不斷提升整治的廣度和深度。

具體聚焦以下四個領域：

1.基層定點醫療機構

加強對縣級醫療機構、鄉鎮衛生院、村衛生室等定點醫療機構的監管力度，嚴厲查處虛假住院、偽造醫學文書、虛構醫療服務等詐騙醫保基金行為。

2.醫養結合機構內設定點醫療機構

打擊各類虛假就醫、虛構醫療服務等詐騙醫保基金行為，防止“看病”的錢被套用到“養老”上。

3.基因檢測結果造假行為

嚴肅查處通過篡改腫瘤患者基因檢測結果報銷醫保腫瘤靶向藥的案件，剎住這種危害群眾健康的惡劣詐騙行徑。

4.血液透析領域詐騙醫保基金行為

聚焦提供血液透析服務的定點醫療機構，嚴厲打擊虛記透析次數、串換診療項目、過度檢查、過度診療等“假透析”詐騙醫保基金行為。

下一步，福建省將進一步強化醫保基金監管，深化與公安、衛健等部門間的合作聯動，建立暢通的行刑銜接、行紀銜接機制，積極推進信息共享和聯合監管，持續構筑打擊欺詐騙保高壓態勢，切實維護醫保基金安全。

分享讓更多人看到