昨日，記者從福建省打擊欺詐騙取醫療保險基金新聞發布會上獲悉，今年初以來，全省共完成13564家定點醫藥機構的全覆蓋現場檢查，暫停醫保協議293家、解除醫保協議91家、移交司法機關7家、移交紀檢監察機關6家，處理違法違規參保人563人，共追回醫保基金2.6億元。

為加強醫保基金監管、維護基金安全，今年全省醫保系統不斷創新監管方式，打出基金監管“組合拳”——

持續嚴厲打擊欺詐騙保行為。篩查出虛構門診量、低標准入院等8類疑似欺詐騙保疑點數據移交各統籌區進行核查，針對重點舉報線索、社會反映熱點、大數據分析重大疑點等問題完成6次省級飛行檢查，制定全省統一的日常監管現場檢查清單，確保監管無“漏洞”，檢查無“死角”。

推動基金監管長效機制建設。制定《福建省醫療保障系統醫保基金監管突發事件應急處置預案（試行）》﹔採取統一檢查內容、統一檢查規則、統一抽取數據、統一執法程序、統一採用第三方檢查人員、統一組建檢查隊伍等“六統一”方式，組織開展全省基金監管專項治理和飛行檢查工作﹔充分發揮244家醫保服務站的現場事中監管優勢，協助開展基金監管工作﹔實施醫保定點醫藥機構網格化監管，發揮“片警”功能，提高基金監管的震懾力。

營造規范使用基金良好氛圍。開展《醫療保障基金使用監督管理條例》“進醫院、進科室、進病房、進藥店”等“四進”宣講活動650余場﹔依托新聞媒體、各級醫保部門官網和微信公眾號等渠道，及時曝光違法違規使用醫保基金典型案例1308例﹔規范投訴舉報受理、檢查、處理、反饋等制度和工作流程，受理國家醫保局及省本級各類線索、舉報件等93件，追回醫保基金986萬元﹔兌現舉報獎勵4例，發放舉報獎金5788.94元，初步形成“不敢騙、不能騙、不想騙”的醫保基金監管格局。

省醫療保障局有關負責人表示，將進一步強化全省醫保基金監管工作，切實守護好“看病錢”“救命錢”，持續提升人民群眾在醫保領域的安全感、獲得感、幸福感。

記者手記>>>

強化數據支撐，守好老百姓的“救命錢”

醫保基金是老百姓的“救命錢”。守好管好醫保基金，能大大緩解人們的后顧之憂。

但是，醫保基金使用主體多、鏈條長、風險點多、監管難度大。要守好老百姓的“救命錢”，不僅需要加大打擊力度，加大檢查力度，加大曝光力度，從長期來看，更需轉變醫保領域的治理理念，強化數據支撐，建立包括醫保、基本公共衛生服務、就診醫療服務信息、藥品、電子健康檔案等數據的居民全方位全周期的健康信息大數據，對每位參保居民進行健康“畫像”，“算”出其可能的就診行為，使醫保能精准識別合理、必要醫療服務行為，杜絕“假住院”“過度醫療”等怪現象，形成“不能騙”“不敢騙”的氛圍，確保醫保基金用在關鍵處。（記者 張靜雯）

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