人民網福州1月20日電 （錢嘉禾）20日上午，福建省“十四五”全民醫療保障專項規劃和《關於完善職工基本醫療保險門診共濟保障機制的實施意見》新聞發布會召開，福建省醫保局相關領導就醫保基金安全問題作介紹。

發布會現場。人民網 陳永整攝

發布會上，福建省醫保局黨組成員、副局長梁步騰指出，“十四五”時期，福建將以打造公平、法治、安全、智慧、協同的“五個醫保”為抓手，推進“八項重點工作”，包括開展醫保目錄藥品監測評估、推進多元復合式醫保支付方式改革、實現醫保基金監督管理全覆蓋、鼓勵商業健康保險發展、推進醫保服務事項跨省通辦、健全醫保政務服務“好差評”制度、強化醫藥機構醫保定點管理、提升醫保適老服務水平。

其中，醫保基金作為老百姓的“治病錢”“救命錢”，“十四五”時期，福建如何實現醫保基金監督管理全覆蓋？

福建省醫保局基金管理處（政策法規處）處長張煊華表示，一是建立健全監督檢查機制，建立健全協議管理、智能監測、行政檢查“三位一體”監管體系﹔建立和完善日常全覆蓋巡查、專項檢查、飛行檢查、重點檢查、專家審查等相結合的多形式檢查制度﹔積極引入信息技術服務機構、會計師事務所、商業保險機構等第三方力量參與醫保基金監管，提升監管的專業性、精准性。

二是全面建立智能監控制度，建設全省統一集中的智能監控系統，加強大數據的監測與應用，實現智能審核全覆蓋，強化對定點醫療機構醫保服務行為的引導和審核，實行全過程、網絡化、不間斷的實時監控。

三是完善醫保信用管理制度，建立醫藥機構和參保人員醫保信用承諾、信用記錄、信用評價制度，將信用評價結果與預算管理、檢查稽核、定點協議管理等相結合﹔建立兩定機構、藥品耗材生產流通企業等信用承諾制度，鼓勵行業協會開展行業規范和自律建設。

四是完善部門間協同監管機制，建立健全行刑銜接、行紀銜接機制，加強與公安、紀檢等部門溝通協調，確保及時將涉嫌欺詐騙保違法違紀案件移送司法、紀檢等部門。

五是完善社會監督制度，建立信息披露制度，依法依規向社會公開定點醫藥機構及其工作人員的醫療服務行為、醫藥費用等數據信息﹔健全投訴舉報機制，完善舉報獎勵制度，鼓勵和支持社會各界參與醫保基金監督﹔建立基金監管曝光台，主動曝光重大典型案件。

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