多吃地瓜真能治療便秘嗎？養成良好規律的生活習慣最重要

　　近日，國家藥品監督管理局發布消息:因為存在嚴重不良反應，長期濫用甚至有致癌風險，停止刺激性瀉藥酚酞片和酚酞含片(又稱果導片)在我國的生產、銷售和使用。現在正處於冬季，天干物燥，不少市民特別是腸胃敏感的老人、孕婦、嬰幼兒都有便秘的困擾。

　　如何安全科學地用藥，方便有效地解決便秘問題？記者採訪了廈門市中醫院肛腸一科副主任醫師張志謙。他認為，保持規律的生活習慣、良好的心態，補充足夠水分和果蔬纖維，增加體育鍛煉，能有效地預防和緩解便秘。

　　【辨証】

　　三種常見便秘症狀

　　張志謙醫生介紹，便秘是很多人的苦惱，其中常見的功能性便秘以慢傳輸型、出口梗阻型、混合型便秘為主。

　　慢傳輸型便秘

　　糞便的排出需要結腸的蠕動，而有些人出於某種特殊原因，腸道蠕動慢，糞渣在消化道中停留的時間也較長，糞便會因水分被吸收而變得干燥，不易被排出。臨床表現為排便次數減少，無便意，大便干燥，每3-5天排便1次，還可能伴有腹脹等症狀。

　　出口梗阻型便秘

　　患有此類便秘症狀的人可能會有便意，但是糞便在排到肛門口時會有明顯的阻塞感，即使糞便較軟也無法順利排出。其形成的主要病因可以歸納為直腸或盆底肌功能異常。該病患病率與年齡增長呈正比，在老年女性中較為常見。

　　混合型便秘

　　該病症兼有慢傳輸型便秘及出口梗阻型便秘的臨床表現，屬於頑固性便秘。據流行病學調查研究統計，約有五分之一的便秘患者為混合型便秘，主要發病人群為中青年女性及老年人。

　　心理疾病也可能引發便秘

　　除了以上三種常見便秘類型，張醫生還提出了一種較為特殊的便秘誘因:心理疾病。在他看來，心理疾病和便秘互為因果，在治療便秘時，一定的心理干預也是必要的。

　　張醫生曾經接診過一位患有嚴重焦慮症的便秘患者。患者描述自己的症狀時會反復地強調著同一個內容，甚至還寫了四頁的關於自己病症的內容，生怕醫生不明白他的意思。在為他治療的過程中，藥物並沒有起到很好的效果，於是張醫生建議他先去治療心理疾病。果然，在完成了心理治療后，患者的便秘症狀也出現了明顯好轉。

　　【答疑】

　　民間食療是否管用？

　　香蕉、火龍果、地瓜、蜂蜜這些閩南民間常用於緩解便秘症狀的食物是否有用呢？張醫生作出了解答。

　　地瓜:白心地瓜比紅心地瓜更好用

　　在閩南地區流傳著“便秘吃地瓜”的民俗，但也有患者反映:吃了很多紅薯，便秘也沒改善。對此，張醫生認為，地瓜的澱粉含量多，生吃或吃多的都有可能加重便秘的情況。不過，地瓜中含有纖維素，它們既可以吸附腸道中的水分，增加排泄物的體積，促進排便，也可以促進腸道蠕動。食用適量且煮熟的地瓜，其實是可以緩解便秘的。白心地瓜單糖含量比紅心地瓜高5%左右，且粗纖維含量也較高。因此，對於便秘患者，更推薦吃白心的地瓜。

　　蜂蜜:清熱潤燥是天然便秘藥

　　從西醫角度看，蜂蜜之所以能達到緩解便秘的效果，是因為含40%的乳果糖，此類物質在結腸中可被降解為低分子酸類，增加糞便的滲透性和酸度，調節腸道的菌群，實現通便的效果。從中醫角度看，導致便秘的一部分原因是干燥，《本草綱目》中記載，蜂蜜具有清熱潤燥的功效，恰好能緩解這種症狀。

　　香蕉:成熟的香蕉才能改善便秘

　　便秘時吃香蕉是有講究的，選錯了香蕉反而可能加重症狀。張醫生建議便秘時應食用成熟的香蕉。香蕉中含有半乳糖、果糖，在小腸中不易被水解，在進入腸道后會被逐步分解為單糖、有機酸。有機酸有利於腸道正常菌群的建立和生長，從而促進腸道的蠕動。但是，不成熟的香蕉中含有大量鞣質，會與腸粘膜表面的蛋白形成鞣酸蛋白，影響腸道的蠕動和滲出。過量食用未成熟的香蕉，還可能引發便秘。

　　火龍果:效果好但多吃易引起腹瀉

　　火龍果也受到不少便秘患者的青睞。不過，張醫生提醒:火龍果能緩解便秘，是因為果肉中含有大量纖維素和水分，其本身就具有軟化糞便的作用，加上籽裡還含有多種酶、果酸、脂肪這些可以促進腸胃蠕動的物質。但是，過度食用火龍果可能導致腹瀉。

　　食物不能代替藥物，若通過飲食調節后，便秘的症狀未能明顯改善，就應及時就醫。

　　【建議】

　　有效預防便秘:生活規律多喝水少久坐

　　張醫生認為，要通過平時養成良好的生活習慣來預防和緩解便秘。他提出三點建議:

　　首先，應養成定時排便的習慣。在早上起床以及飯后這兩個腸道蠕動較快的時間點養成上廁所的習慣，有助於腸道形成穩定的生物鐘，促使我們定時排便，這對於便秘有一定的預防作用。

　　不愛喝水的人往往是便秘的“隱藏患者”。人體一天至少需要攝入2000至2500毫升的水，如果液體攝入量較少，可能會導致代謝所需水分不足，糞便干燥，排便困難。

　　此外，做適量的運動，如游泳、跑步，也有助於促進腸道蠕動，預防便秘。對於久坐、抱怨沒時間運動的上班族，張醫生建議，回家后躺在床上做仰臥起坐、拉伸等讓身體舒展開的簡單運動，對便秘也可以起到一定預防效果。

　　【提醒】

　　便秘用藥需謹慎老弱孕嬰及時就醫

　　酚酞片被禁用后，記者走訪市內各大藥房，並查看了一些線上購藥平台，發現有關藥物均已下架。

　　張志謙醫生表示，由於服用酚酞片風險大，且易形成依賴，在國家要求全面停用前，肛腸科醫生也很少對患者使用該藥物，“市面上酚酞片的替代品有很多，其中不乏藥品效果好且副作用小的藥品，如臨床常用的是滲透性瀉藥乳果糖。”不過，副作用小不意味零風險，患者在服用藥物前需先咨詢醫生，尤其是孕婦、嬰幼兒、老人、體弱者，用藥更需要謹慎。

　　“很多孕婦擔心藥物會通過胎盤而影響胎兒發育，因此我建議孕婦用藥時，應避開刺激性較強的藥物，如中藥中的大黃、蘆薈等，首選如小麥纖維顆粒、益生菌、聚乙二醇瀉劑等幾乎沒有副作用的藥物。”此外，對於嬰幼兒和老弱患者，張醫生建議及時問診，在醫生指導下使用副作用小的藥物，以防影響肝、腎功能。(記者 謝嘉迪)