如何提升縣鄉公立醫院的醫療水平，讓優質醫療資源“下沉”到縣鄉﹔如何培育和留住更多的優秀基層醫生，增強他們榮譽感、獲得感﹔如何提升醫院管理效能，滿足人民，美好生活需要……福建晉江市與浙江樹蘭醫療合作的“柔性育醫”模式，探索縣域公立醫院高質量發展之路。
名醫“下鄉”破“醫荒”
醫療衛生人才短缺一直讓基層醫院備受困擾。讓優秀的醫生“下鄉”，是“晉江-樹蘭”模式的核心關鍵一步。
今年4月，53歲的鄭先生到晉江市醫院求醫，他腹膜后長了一個15x10cm的巨大的副神經瘤，緊鄰下腔靜脈和腹主動脈，手術難度極高。
“以前，這樣的手術我們縣醫院做不了。” 晉江市醫院胃腸外科主任劉維波說，“2016年，樹蘭醫療和我們深度合作后改變了這一局面。”4月16日，劉維波配合樹蘭（杭州）醫院院長葉再元、血管外科專家蔣勁鬆順利完成手術。
葉再元是知名的胃腸病外科和醫院管理專家，蔣勁鬆則是血管外科的專家，他們每個月會到晉江出診、手術、帶教醫生。“像這樣有名的專家，我們‘柔性引進’了十多位。”晉江市醫院黨委書記、院長陳銘說。
胃腸外科專家葉再元教授在晉江坐診。晉江市醫院供圖
“不求所有，但求所用﹔不求常在，但求常來”。2016年，晉江市與浙江樹蘭醫療開展全面深度合作。在樹蘭醫療協助下，晉江市醫院開設國際門診部、建立遠程會診平台，為名醫到晉江坐診架起橋梁。李蘭娟、鄭樹森、葉再元等14位專家分別在晉江設立院士工作站和名醫工作室。樹蘭醫療專家通過遠程診療、出診、手術、舉辦講座、病例討論、疑難讀片等多種途徑幫扶晉江醫療。
此舉解決了晉江市縣域公立醫院高水平人才奇缺的困局，病人在家門口就能獲得優質醫療資源。2020年底，晉江市醫院和晉南分院年門急診總量相比5年前增長53%，年手術總量增長86%。
帶教“輸血”解“人困”
幾十位名醫並不能從根本上解決基層公立醫院的人才困局，本土人才的培養才是核心。“晉江-樹蘭模式”改變了“外來專家一走，技術就停滯、設備就閑置”的現象，打造一支願承擔、有能力、可支撐的衛生隊伍。
“樹蘭醫院專家方向明今天和我們共同完成了一台腹腔鏡的四級手術，晉江很多醫生到現場觀摩學習。”晉江市醫院婦產科主任洪巧蓮表示，“白天看診手術帶教，晚上復盤分析補課，遠程查房指導答疑。”
2016年以來，晉江與樹蘭醫療、知名院校建立協作關系，來自全國的醫療專家對晉江基層臨床醫務人員手把手帶教，基層醫生醫療技術實現質的飛躍。以婦產科為例，手術量翻了3倍，惡性腫瘤手術實現零突破，微創手術佔比率達到95%，三四類手術佔比達到37%。
除了身教，還有言傳，專業的醫學討論會如今在晉江已成慣例。2020年11月21日，晉江市普通外科高峰論壇拉開帷幕，數百位國內知名外科專家齊聚現場，中國工程院院士、樹蘭醫療總院長鄭樹森的講座——《肝膽胰腫瘤的綜合治療》吸引了當地300多位醫師趕赴現場，同時約2000多人在線聽講。
多位國內知名外科專家齊聚晉江，參加晉江市普通外科高峰論壇。晉江市醫院供圖
“為基層培養一支帶不走的醫療隊伍，這才是基層公立醫院高質量發展的關鍵。”晉江市衛健局醫改醫管科科長陳志彬說。
借助論壇、講座、研討會，名醫們將醫療知識技術分享給更多醫生，圍繞多學科診療、精准醫學、新輔助治療、靶向治療等熱點、難點及前沿問題進行深入研討，幫助大家解決診療、手術過程中的難題，縮短患者住院時間，提高患者生活質量。
修煉“內核”可持續
“培養一個、流失一個”是當前基層醫療最大的“尷尬”，基層公立醫院缺的不僅僅是醫生，更是管理內核和發展前景。
陳銘說，培養好、留得住的根本在於提升醫院管理水平，讓人才有獲得、有榮譽、有奔頭。他坦言“好醫生易跳槽叫板、小醫生難獨擋一面”，縣醫院的窘境讓他備感壓力，“幸運的是，我遇到了葉再元院長”。
樹蘭醫療與晉江市合作后，雙方成立了醫院管理委員會，葉再元任醫院管理委員會主任，帶領數十位專家常駐晉江，涉及臨床、麻醉、檢驗、護理、醫務、醫工、財務、院感等多個領域，從醫院發展方向、學科建設、人才培養等多方面給予專業幫助。
縣市級醫院要長大變強，不僅要有人才，還要在管理上下功夫：342項規章制度、272項崗位職責、86項服務流程全部梳理清楚，制度化和信息化建設對全院450名醫生明確了詳細權限，醫院就診環境、服務態度、診療規范等發生了巨大改變。
完備的醫院管理機制讓晉江市醫院各專業科室質量大幅提升：晉江市醫院胸痛中心順利獲得中國胸痛中心認証﹔神經外科、重症醫學科、心血管內科、普通外科與病理科以優異成績入選福建省縣級醫院臨床重點專科。晉江市醫院晉南分院也從一個鄉鎮衛生院發展成了一家二甲醫院。
今年1月，晉江市醫院遷入新址。陳銘說：“借助新院區的啟用，我們開始向三級甲等綜合醫院邁進，這讓全體醫生更有動力更有奔頭，也讓晉江的百姓能夠獲得更好的醫療服務！”（徐鵬航 ）
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