福建省第二屆名中醫阮詩瑋。朱志輝攝

主持人：各位網友大家好，歡迎走進《閩醫學派名家薈》系列訪談。為貫徹落實《福建省促進中醫藥傳承創新發展若干措施》精神，挖掘和傳承閩醫學派學術精華，推動閩醫學派的繁榮發展，廣泛傳播各流派傳承人救死扶傷的動人故事，發揮好中醫藥優勢為廣大群眾服務，福建省衛生健康委員會啟動閩醫學派影像記錄工程——《閩醫學派名家薈》系列訪談節目，今天做客《閩醫學派名家薈》的嘉賓是來自福建中醫藥大學附屬人民醫院、福建閩山中醫腎病學術流派的阮詩瑋醫生。

【嘉賓簡介】——

阮詩瑋，主任醫師。福建省第二屆名中醫，中華中醫藥學會常務理事、中國中西醫結合學會常務理事，第四屆福建省中醫藥學會會長。發表學術論文200余篇，主編首部《寒濕論治》，編著或主審《上卿濟生錄》等6部著作。

主持人：阮醫生，您好，歡迎您。

阮詩瑋：主持人好！網友們，大家好！

主持人：阮醫生，有個問題想先問您，我們看到很多中醫學術流派都是以姓氏來命名的，那為什麼您這個學術流派是以“閩山”來命名的呢？

阮詩瑋：“仁者樂山”，醫生的最高境界是“仁醫”，我們希望閩山學派的同道們都能朝著“仁醫”的方向邁進，以“醫術第一，病人至上”為宗旨，懸壺濟世，全心全意為人民服務。另一方面，流派的核心代表人物：第一代的林上卿老中醫，第二代的我和第三代的丘余良醫生都是福建山區縣籍人氏，所以（“閩山”）有地域的意義。況且，我們學派的第一本書是《桐山濟生錄》。傳統中醫藥學猶如巍巍高山屹立於世，需要一代又一代中醫人的不斷探索與攀登，不斷繼承和發掘其中的價值，不僅要“致廣大”，而且還要“盡精微”“格物致知，精勤不倦”。所以，我把我們學派的名稱稱為“閩山”，蘊含著我們要博採眾方、傳承精華、守正創新、繁衍發展的毅力與決心。

主持人：應該說閩山中醫腎病學術流派是繼承了上一輩的經驗，那麼您在自我實踐和臨床診療當中有沒有一些新的心得呢？

阮詩瑋：在繼承傳統醫學精髓和林上卿、陳蔭南、黃農、汪濟美、肖熙等老中醫的臨床經驗基礎上，通過大量的臨証實踐，尤其是在診治腎臟病的過程中，我創立了以病理為基礎，以症候為先導，根據體質之不同、時令之變化、運氣之順逆，辨病與辨症中西醫結合的腎臟病多維周期診療體系﹔同時，綜合運用三焦、四層、六經、臟腑、正邪辨症來了解疾病的動態演變及病機轉化，通過審証求因、辨症論治，才能實現藥中的“病由以矯”。

主持人：其實每一個中醫，特別是老中醫，都會形成自己的診療習慣。您從醫也將近四十年了，您有沒有自己診療的習慣？

阮詩瑋：我在診病中主張“六看”，即“一看天、二看地、三看時、四看人、五看病、六看症”，綜合分析，審証求因，辨症論治。所謂“看天”，主要指的是看“五運六氣”和天氣情況。中醫學認為“人秉天地之氣生，四時之法成。”“五運六氣”直接關系到自然與人體疾病的發生、發展。在腎臟病及其他慢性疾病的發病過程中，天氣和“運氣”的變化不但是疾病發生的關鍵因素，同時也是復發和加重病情的重要因素。看“地”，主要看患者所生活的地域。

在繼承前人學術思想，同時結合自己臨床實踐和老師的案例，我提出了寒濕病特點，闡述了該病的病因病機、理法方藥等系列問題，編著了《寒濕論治》一書。看“時”，主要是看時令季節和疾病時段。時令季節對於人體的生理功能和疾病狀態都有很大影響。看“人”，主要看患者體質稟賦、心理狀況。正確地辨別各種體質，能夠預知患者“感邪”的傾向性，做到“未病先防”，亦能推測疾病的發展傾向，做到“既病防變，已病防傳”,還能夠正確地指導臨床遣方用藥。看“病”，包括“中醫的病”和“西醫的病”。“中醫的病”的診療，我認為認識基本病機和判斷主導病機尤為關鍵，臨床上各種疾病的發生都有其基本病機，結合“六看”我們可以分析研判當下患者的主導病機，因機立法，選方遣藥。看“症”，“症”是疾病症候和體征的總稱，也是疾病過程中表現出的現象。看“症”是辨証論治的基礎，隻有認真仔細辨析患者的症，才能進行准確辨証。

主持人：其實這“六看”不僅僅是您看病的習慣，也是您從醫這麼多年總結出來的經驗。那麼是在什麼情況下，總結出來了這個“六看”的經驗呢？

阮詩瑋：“六看”最早的提出，是我在寧德地區第一醫院（現在更名為“閩東醫院”）畢業實習的時候，福建中醫學院教務處考核組開展考核，由副處長帶兩個老師來考核我。他們問我通過一年的實習有哪些體會。我在答老師的時候提出了“六看”，以后我一直堅持並踐行“六看”主張。因為我認為“六看”診療模式是全方位、多層次、分階段的診療模式，“六看”診療模式構成了中醫臨床診斷的新思維框架。這樣就能完整地認識疾病的全貌，更加立體化，臨床療效更確切。腎臟病多維周期診療體系，實際上就是“六看”診療模式在中醫腎病臨床的具體應用。

主持人：中醫有一句話：“是腎為先天之本。”所以很多人會認為腎病是一個損傷比較大的病，那麼在診療的時候就得用上很多名貴的中藥，這個是正確的嗎？

阮詩瑋：中醫治療腎病並非一定要用到貴重的藥材，實際上與診治其他疾病一樣，要審証求因、辨症選方用藥。多年的臨診，我總結出了幾個臨床療效不錯的方劑，並將它研制成中成藥制劑，不僅可方便患者使用，同時價格不貴，所以並非腎病患者治療就需用到名貴的藥材。

主持人：這可能可以套用我們平常說的那句話，不一定貴的就是好的，合適的才是好的。

阮詩瑋：對，講得很對。

主持人：您作為一名老中醫，同時也是全國政協委員，那麼在您履職的過程中，是不是也會特別重視中醫藥的傳承、創新、發展呢？

阮詩瑋：我是全國政協委員，同時也是一位中醫人，保護及傳承中醫藥文化和精華義不容辭。為此，我在2020年兩會上提出要促進中醫藥振興發展，需要從提升中醫藥臨床和科研能力、改革完善中醫藥法律法規、培養中醫藥人才、體現中醫藥服務價值、增強基層中醫藥服務力量這五個方面發力。概括起來就是陣地、人才、應用，服務價格的合理制定，還有就是如何保護我們中醫藥人才的積極性，大力培養中醫藥人才，同時給他們創造科研的平台，進一步來創新、發展中醫藥。

主持人：您的這些建議，其實也是看到了中醫藥發展的要點，要推動中醫藥傳承創新發展，就要護好中醫藥的健康發展環境，要建好中醫藥陣地，培養好中醫藥人才，讓中醫藥在代代相傳中不斷壯大，更好地守護人民健康。今天特別感謝阮詩瑋醫生給我們帶來的分享，謝謝您！

阮詩瑋：謝謝主持人，謝謝觀眾朋友們！

主持人：感謝大家的關注，再會！  

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