兩會特稿：福建推動新一輪醫改落地 難啃的“硬骨頭”一個一個啃

正如每一個系統性工程運作需要條修葉貫，福建新醫改亦是如此。

今年福建省兩會上，醫改無疑是大家關注的焦點。無論是在福建省政府工作報告中，還是在代表委員的發言中，這個詞匯，總是頻繁被提及。

“醫療的投入，政府預算一定要逐年增加。”這句話，福建省委書記、省人大常委會主任於偉國提了不下十次。

讓老百姓看得上病，還要看得好病。2020年，福建省將深入實施健康福建戰略，把人民健康放在優先發展戰略地位，加快補齊醫療衛生短板，積極增加優質醫療衛生資源供給，讓群眾享受更多優質醫療資源和服務。

委員提建議 書記點贊“這個建議好”

在福建省政協十二屆三次會議醫療衛生、社會保障與社會福利組討論上，福建省政協委員王祖耀建議，設立省級採購機構，負責全省醫療設備價格詢價或帶量招標談判工作，建立醫療設備價格指導目錄，切實擠壓醫療設備價格水分。

於偉國立馬點贊：“這個建議很好，一舉解決困擾醫院多年的難題。”作為福建省深化醫藥衛生體制改革領導小組帶頭人，他表示，“這個項目可以在福建率先啟動起來。“

據了解，當前福建全省半數以上縣域組建緊密型醫共體，已率先在全省跟進國家藥品集中採購和使用試點。

時任三明深化醫改小組組長，現任三明市人大常委會主任詹積富說過，由政府來主導，採用市場手段來調節，把藥品耗材的虛高水分擠出去，讓藥品回歸正常生產、流通的合理利潤，斬斷了黑色利益鏈條。

福建省和三明市深化醫改經驗，已走出福建，走向全國。就在兩個月前，國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組印發了《關於進一步推廣福建省和三明市深化醫藥衛生體制改革經驗的通知》，明確了進一步推廣福建省和三明市醫改經驗的重點任務。

醫療衛生事業是人民群眾對美好生活向往中比較突出的一個方面。於偉國說到，“要切實解決看病難、看病貴問題，讓群眾都看得上病、看得好病。“

全面推進醫療“創雙高”建設 建設國家區域醫療中心

在2018年福建省政協十二屆一次會議分組討論上，有委員建議要補足醫療短板，當時於偉國也是立馬接過話匣子，“群眾對美好生活的向往，其中很重要的就是健康。如何更好地滿足群眾的需求，這是我們工作的出發點、著力點，是我們的宗旨。”

這些年來，福建通過持續深化醫改，目前已取得較佳的成績。根據統計數據顯示，2018年全省千人均執業（助理）醫師、千人均注冊護士比2016年增加0.24人和0.29人﹔基層醫療衛生機構診療量佔比達51.5%，比2016年提高0.7個百分點。2018年縣域外住院量佔比降至33.04%，比2016年下降2.6個百分點﹔平均住院天數8.7天，比2016年縮短0.2天﹔2015年以來醫療費用年均增幅降至8.95%，比改革前下降5.9個百分點。

近年來，福建省委省政府加快建設了一批兒科、產科、精神衛生等醫院，增加優質醫療衛生資源供給，完善新城區醫療資源分布設置，不斷提升醫療服務能力和水平。其中，福建省兒童醫院，總投資33.6億元，設置床位1000張﹔省婦產醫院，總投資13.84億元，床位800張﹔省疾控中心遷建項目，規劃面積110畝，將成為全省疾病預防控制中心、衛生應急中心和視頻安全監測中心……這些醫院將在今明兩年陸續建成投入使用。

在1月11日福建省省長唐登杰所作的政府工作報告指出：目前福建已有2家醫院進入全國最佳醫院百強。2020年，福建將全面推進醫療“創雙高”建設，加快國家區域醫療中心建設。

補齊民生短板 推動新一輪醫改任務落地見效

取消藥品加成、藥品帶量採購、重點監控藥品目錄、推進分級診療，一個個與解決“看病難”“看病貴”緊密相連的關鍵詞，串起了十年以來的醫改之路，建構著普惠性、基礎性、兜底性民生建設。

福建省和三明市醫改工作取得顯著成效的同時，也面臨新挑戰新壓力。

比如，取消藥品加成之后，如何徹底破除以藥補醫？醫保如何購買、管理和監督藥品、耗材、服務，促進其規范、合理使用，又能激勵醫務人員？

當前，醫改已進入深水區，剩下的都是難啃的“硬骨頭”。新一輪醫改任務，需要敢啃硬骨頭，善於解難題，落地見實效，讓百姓真正享受到改革紅利。

福建省人大代表、政協委員們深切關注這個熱點。

福建省人大代表陸盛彪認為，對於同樣的疾病，不同病人情況千差萬別，按病種付費這種“一刀切”的形式，對於一些有基礎病、病情復雜的病人而言並不公平，可能造成醫院選擇性接收病人的情況。他建議，應完善醫保按種付費方式，擴大病種覆蓋范圍，同時細化病種分級，制定合理的病種付費標准，在制定病種付費標准時應充分考慮患者的個體差異的情況、病情輕重，以及是否存在並發症等因素對醫療費用的影響。

福建省人大代表姚敏蓉認為，由於新技術結算方式、異地就醫墊付資金等因素，醫院醫保資金管理效果受到影響。因此，她建議，盡快出台福建全省醫保資金管理使用意見，逐步健全省、市、縣（市、區）三級醫療質量控制組織，建立第三方參與監管新模式，對醫療技術臨床應用情況進行日常監測與定期評估，加大對過度診療、不按臨床路徑診療、不合理診療導致的基金浪費等技術漏洞的監管。

“要理順醫療服務價格體系，做到‘保基本，能浮動’，建立醫療服務價格動態調整機制，醫保項目價格定期調整，非醫保項目價格備案公示。“福建省政協委員陳江建議。

“建議提高臨床一線醫護人員待遇，緩解公立醫院人才流失問題。 “福建政協委員邢金春建議。

福建政協委員李紅也希望政府能夠對公立醫院提供更多的資金、政策傾斜，尤其是在體現醫務人員技術含量、勞動價值方面的價格調整頻率能夠再快一些，幅度能夠更大一些，以更好地調動醫護人員的積極性，為百姓提供更加優質的醫療服務。

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