近日，在北京召開的2022年全球減貧伙伴研討會上，鄉村公益醫療互助防止因病致貧返貧——福建省永泰縣鄉村醫療案例入選第三屆“全球減貧案例”。

“全球減貧案例征集活動”面向全球關心扶貧的組織和個人征集原創優秀減貧案例，旨在以案例為載體，推廣分享各國減貧成功實踐。主辦方通過出版案例集、精選案例制作可視化視頻、圖解等產品，推薦參加聯合國南南合作辦公室組織的南南合作案例評選活動等多種形式，將加大對獲選案例和模式的推廣力度，助力發展中國家農村可持續發展和減貧事業。

第三屆“全球減貧案例征集活動”最佳案例部分名單。永泰縣融媒體中心供圖

因病致貧返貧是農村家庭致貧返貧的主要原因之一。永泰縣探索建立鄉村公益醫療互助機制，在2020年3個鄉鎮先行試點基礎上，2021年實現全縣開展。鄉村公益醫療互助充分發揮政府、社會、個人三方作用，完善社會動員機制，創新社會幫扶方式，推動全社會傳承守望相助、樂善好施的傳統美德，通過基層公益互助活動的方式，調動社會力量參與，形成了人人願為、人人可為、人人能為的社會幫扶新格局，進一步完善了社會大救助體系，強化了防范化解因病致貧返貧長效機制，為農村群眾提供了可靠、充分的補充保障，切實減輕了農村群眾醫療支出負擔，有效防止了因病致貧返貧。

近年來，永泰縣在發展經濟的同時，加大脫貧減貧防貧工作力度，到2020年底，全縣貧困人口全部成功脫貧。但是，因病返貧、因病致貧是一個長期化的問題，不會隨著消滅絕對貧困以后就會消失。為此，永泰縣政府堅持盡力而為、量力而行，逐年增加財政投入強化城鄉基本醫療保險、大病保險、醫療救助“三重保障”制度，但由於群眾醫療消費需求的逐步釋放和醫療費用的不斷增長，財政增加投入也隻能實現基本醫保的實際保障水平維持在50%左右，農村群眾特別是脫貧人口和中低收入人口因病致貧返貧的風險依然存在，迫切需要可靠、充分的補充保障。目前市場上的商業健康保險，由於其限制多、價格貴、受益面低等原因，農村群眾接受程度低，為農村群眾提供補充保障的作用沒有得到充分體現﹔慈善機構開展的慈善救助，由於資金有限，隻能救助特殊困難群體，救助面窄，無法作為主要的補充保障方式。面對群眾所急所盼，永泰縣深入研究在推進鄉村建設中如何破解因病致病返貧難題。根據《中華人民共和國慈善法》關於“城鄉社區組織、單位可以在本社區、單位內部開展群眾性互助互濟活動”和《中華人民共和國村民委員會組織法》關於村民會議可以授權村民代表會議討論決定“本村公益事業的興辦和籌資籌勞方案及建設承包方案”的規定，決定引導推行鄉村公益醫療互助，並著力研究完善社會動員機制，創新運行管理模式，打通影響鄉村公益醫療互助健康發展的難點堵點，既推動全社會傳承守望相助、樂善好施的傳統美德，促進鄉風文明建設，又為農村群眾提供可靠、充分的補充保障，防止因病致貧返貧，同時確保可復制可推廣。

在上述背景下，永泰縣按照“政府引導支持，村委組織發動，群眾自願參與，社會捐贈贊助，專業服務支撐”的思路推動開展鄉村公益醫療互助。其基本做法是：在政府引導下，村委經村民代表會議決議，組織發動群眾參加公益醫療互助，通過“群眾互助一點，村集體經濟、各種公益慈善資金、財政資金量力而行贊助引導一點”籌集互助資金，資金全部用於補助參加互助的住院群眾，按病種公平補助，重點補助大病。資金全部放在鄉鎮賬上規范管理，委托社會化專業服務機構提供技術支撐。

永泰縣鄉村公益醫療互助項目政府工作職責示意圖。永泰縣融媒體中心供圖

加強政府引導支持，明確責任，完善社會動員機制。在縣政府層面，專門研究制定《關於實施群眾醫療互助機制進一步完善社會大救助體系的實施意見》，明確運行管理機制、民主決策程序、推進工作要求，並給與專項資金引導。目前，永泰縣鄉村公益醫療互助籌資標准為45元/人.年，其中群眾個人出資40元，財政專項資金支持5元，同時鼓勵村集體經濟、各種公益慈善資金量力而行對群眾個人出資部分給與贊助。在職能部門層面，由縣民政局負責，協調推動鄉鎮工作進度，監督檢查互助資金管理情況，爭取各方資金支持。在鄉鎮政府層面，結合縣政府文件精神，制定本鄉鎮《指導意見》，推動各村開展鄉村公益醫療互助，並積極動員各方公益捐贈贊助支持﹔同時，為發揮互助資金規模優勢，設立專門賬戶歸集各村互助資金，全鄉鎮統一管理、統籌使用，負責補助金發放。

召開村民代表會議民主決策。永泰縣融媒體中心供圖

嚴格村委實施流程，民主決策，發動群眾自願參與。村（居）按照規定的組織流程組織開展鄉村公益醫療互助。村兩委在廣泛征求意見基礎上，形成符合本村實際的《實施辦法（草案）》，並召開村民代表會議討論，民主決策，形成決議。在村（居）決議基礎上，組織村（居）委干部、網格員、小組長逐戶發放《告全體村（居）民書》，並通過村微信群工作群、宣傳欄、橫幅標語等各種形式廣泛宣傳，做到家喻戶曉，發動群眾以家庭為單位自願參加互助。

引入專業服務支持，科學管理，確保高效高質運營。永泰縣鄉村公益醫療互助引入專業服務，由鄉鎮與成熟可靠的專業公司簽訂服務協議。專業公司免費為鎮村建立管理平台，並負責具體運行服務。管理平台包括：群眾端的手機APP，用於參加繳費和申請補助﹔鎮村端的專用管理系統，用於鎮村管理本轄區的互助業務。專業公司的運行服務包括：一鎮一策制定按病種定額補助方案﹔受理申請補助材料，確定病種和補助金額﹔協助鎮村宣傳發動。通過專業服務的技術功能主要體現在三個方面：

補助方式公平公正。採取按病種定額補助的辦法。病種採用國家衛健委CN-DRGs應用版標准，堅持“同樣病種同樣補、大病大補、小病小補”的補助原則，體現“一個標准一視同仁，隻認標准不認人，隻認病種不認醫院”的公平導向，避免了有限的公益資金補助給醫療高消費的弊端，實現“基本醫療不吃虧，高檔醫療不佔便宜”的公平互助。同時也有效避免了“人情補助”“暗箱操作”等現象。

互助方案管用有效。堅持“低成本、低交費、廣覆蓋、廣受益”原則，依托專業公司的人群病種大數據、結合籌資標准、人群結構、醫療消費水平和基本醫保水平等因素，“一鎮一策”科學設計補助方案。參加對象，全員覆蓋。隻要是鎮村戶籍居民，不限年齡大小、健康狀況都能參加，改變了傳統商業補充保障“老不保、病不保”的問題，真正為迫切需要保障的群眾再加一道保障。受益范圍，突出普惠。共1539個病種，包括了所有住院治療的情況，實現“全病種”覆蓋。經基本醫保報銷后個人支付金額達到起付線的住院群眾，就可以享受補助，全年補助不限次數。單次住院最低可以補助300元，最高可以補助5萬元，年度累計最高可以補助10萬元。專業服務公司服務成本很低，隻按實際補助金額支出的2.5%收取服務費，不從中賺取利潤，鄉鎮年度結余資金及利息收入均歸本單位互助資金賬戶滾存使用，互助資金得到高效使用。

操作簡單便捷。服務流程實現“數據多走路，群眾少跑腿”“全程不見面”服務，十分簡單便捷。群眾一端，通過手機福村寶APP繳費，1分鐘就可以完成﹔申請補助時，隻需通過福村寶APP上傳出院記錄、住院費用清單、醫保結算單三項資料。鎮（村）一端，通過鎮（村）福村寶專用管理系統，隻需指定1名兼職管理員，每月1次登錄福村寶專用管理系統，根據系統上的補助信息，把補助金發放到申請對象銀行卡上，每月花費時間1小時左右。專業公司通過互聯網宣傳的方式增強鎮村宣傳力度，輕鬆實現“大家都知道，大家都說好” 。

補助業務流程。永泰縣融媒體中心供圖

在多方支持下，鄉村公益醫療互助取得了良好的成效。

廣大村民對公益醫療互助普遍予以好評，“公益互助的錢都是放在鎮村賬上的，全部補給大家，沒有中間商賺差價，感覺很劃算、很放心”“參加醫療互助，有事人幫我，無事我幫人，是為他人獻愛心、為自己留放心”“即使自己沒有生病、沒拿到補償，但自己和村裡出一點錢，關鍵時候能幫隔壁相鄰救急解難，心裡也蠻開心的，感覺鄰裡守望相助的傳統美德又回來了” ……鄉村公益醫療互助開展以來，呈現出基層組織高度認可、群眾積極參加互助、鄉賢積極捐贈支持的生動局面，有力促進了鄉風文明建設。截至2022年3月，永泰全縣9個鎮12個鄉的272個村（社區）已全部開展鄉村公益醫療互助，參加互助的群眾達到64494人，各鄉鎮的平均參與率達到22.79%，其中，紅星鄉、塘前鄉參與率分別達到50.93%、47.4%﹔累計募集互助資金333.072萬元，其中群眾個人出資186.384萬元、公益捐贈資金61.144萬元、財政專項資金85.544萬元，分別佔募集資金的55.96%、18.36%、25.68%。

永泰縣鄉村公益醫療互助資金籌集情況。永泰縣融媒體中心供圖

鄉村公益醫療互助充分發揮政府、社會、個人三方作用，調動社會力量參，進一步完善了社會大救助體系，強化了防范化解因病致貧返貧長效機制，為農村群眾提供了可靠、充分的補充保障，切實減輕了農村群眾醫療支出負擔，有效防止了因病致貧返貧。截至2022年4月，永泰全縣累計已有1220人次享受公益醫療互助的補助，累計發放補助金181.29萬元，單次住院補助最高金額達到22170元，累計補助最高金額達到33490元，補助次數最多的達到22次。參加互助的住院群眾平均減輕醫療負擔10%，大病減負13.3%，其中脫貧戶平均醫療負擔15.1%，大病減負24.4%。

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